徐華芝，王培培

（蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，睡眠呼吸障礙患者越來越多。睡眠呼吸障礙包括中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合、睡眠相關(guān)性低氧血癥等，但最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸障礙性疾病與高血壓、腦卒中等多種疾病具有相關(guān)性[1]。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測已成為診斷睡眠相關(guān)疾病的核心技術(shù)，它通過檢測患者睡眠狀態(tài)下的各個生理指標包括腦電圖、眼動圖、肌電圖、心電圖、胸腹部運動、呼吸氣流等，將收集的數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)[2]。為提高檢測的成功率，睡眠診療中心的護理尤為重要，人性化護理[3]是醫(yī)護人員專業(yè)知識和技術(shù)水平以及關(guān)愛之心的集中體現(xiàn)，也是睡眠診療中心常規(guī)護理理念有待更新和提高的需求。因此，為提高護理質(zhì)量，2018年1月至2018年8月我呼吸科睡眠診療中心在檢測的213例患者融入人性化護理理念，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年8月我呼吸科睡眠診療中心檢測的213例睡眠呼吸障礙的患者，其中男性109例，女性104例，年齡19～58歲，平均（38.01±7.43）歲，BMI（50.02±10.55）kg/m2。入組標準：①均需門診診斷符合睡眠呼吸障礙癥狀的患者，需要行多導(dǎo)睡眠檢測確診類型和嚴重度。②具有初中以上文化程度，能夠正確理解和表達主觀感受，積極配合填寫問卷調(diào)查表。排除標準：①近期長時間服用精神和神經(jīng)類藥物如安定、艾司唑侖以及抗組胺藥物等。②初中以下文化水平和智力低下者。隨機分為研究組和對照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用PHILPS多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀對患者進行至少連續(xù)7 h的睡眠監(jiān)測。兩組患者在睡眠監(jiān)測前、監(jiān)測中、監(jiān)測后給予常規(guī)護理，而研究組在此基礎(chǔ)上給予更為全面和細致的人性化護理，具體護理干預(yù)措施如下：（1）監(jiān)測前的人性化護理。①患者在預(yù)約多導(dǎo)睡眠監(jiān)測時，護理人員要有耐心、愛心，將“七聲服務(wù)”貫穿其中，消除患者緊張的情緒，用簡潔易懂的語言回答患者提出的疑問，告知其檢測的目的和注意事項如檢測當(dāng)天白天盡量不要睡覺，不要喝酒、飲咖啡和濃茶，不要使用化妝品和鎮(zhèn)靜類藥物，胡須較長者需剔除，攜帶舒適合身的睡衣等[4]。②向患者介紹睡眠診療中心的環(huán)境，有些患者會因睡眠地方的改變而影響其診斷效果，所以睡眠監(jiān)測的地方應(yīng)該是單人間，具有很好的私密性，墻體隔音效果也要好，溫濕度適宜，溫度18～26℃，濕度50%～60%，燈光柔和，呼叫器便于使用，便器放在易取位置等。③監(jiān)測前采集患者的基本信息，包括性別、出生年月日、身高、頸圍、血壓，告知睡眠監(jiān)測是無痛性、無創(chuàng)性的操作，消除患者緊張焦慮的情緒；（2）監(jiān)測中的人性化護理；①協(xié)助患者更換睡衣，詢問是否排便，關(guān)閉手機和其他電子產(chǎn)品等。②用酒精棉簽擦拭胸部貼電極處的皮膚，祛除油脂和角質(zhì)層以降低電阻，準確無誤地測量心電變化；胸腹帶松緊度要合適，以插入1～2橫指為宜，否則影響胸腹部運動；用磨砂膏擦拭頭面部皮膚，動作輕柔，以不產(chǎn)生疼痛為宜，以祛除皮膚角質(zhì)層達到有效檢測眼動圖、肌電圖為目的；檢測呼吸氣流最好使用一次性鼻導(dǎo)管，檢查是否通暢，避免打折；血氧飽和度的檢測要選擇血運狀況良好的指甲，為防止指氧夾脫落，最好選用中指和食指；最后各導(dǎo)線統(tǒng)一放置一個方向，預(yù)留導(dǎo)線長度適宜，防止因翻身而導(dǎo)致電極或指氧夾脫落；固定電極和導(dǎo)線的膠布最好選用醫(yī)用封包膠帶，它透氣性較強，粘合牢固。③打開電腦，輸入患者基本信息，查看是否檢測到所有的生理數(shù)據(jù)，指導(dǎo)患者分別做閉眼、睜眼、深呼吸、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位等動作觀察各項指標變化，電阻較大時給予抗阻處理。④患者進入睡眠狀態(tài)，間斷巡視，動作輕慢；密切觀察多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖形，如出現(xiàn)線條增高和粗黑，可能因為外界干擾，清潔皮膚不到位，需查找干擾原因和重新處理局部皮膚；如線條呈直線或缺如，可能電極或?qū)Ь€脫落，需及時安置和補救；如患者有較長時間血氧飽和度低于80%，應(yīng)及時喚醒患者防止窒息；（3）監(jiān)測后的人性化護理。次日清晨，患者清醒后關(guān)閉睡眠監(jiān)測儀，測血壓，去除電極、指氧夾、胸腹帶等后用生理鹽水紗布擦拭皮膚，協(xié)助更衣，整理床單元，詢問患者主觀感受，填寫調(diào)查表等；清潔監(jiān)測設(shè)備以備用；專業(yè)人員通過采集的數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)，以明確診斷的類型和嚴重度；對檢測失敗的，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗?？梢酝ㄟ^品管圈活動提高護士的專業(yè)技能，降低失敗率[6]。

1.3 觀察指標

（1）多導(dǎo)睡眠檢測效果觀察檢測成功：患者睡眠時間＞7 h，各項生理參數(shù)全部采集；檢測失?。核邥r間過短，生理參數(shù)有一項或多項未采集，影響判斷睡眠呼吸障礙的類型和嚴重度；（2）滿意度調(diào)查：可以通過滿意度調(diào)查表（調(diào)查表經(jīng)相關(guān)專家認定，信度可靠）檢測護理態(tài)度、環(huán)境和物品準備、宣教檢測等項目進行統(tǒng)計，通過各項得分進行分析總結(jié)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者檢測效果比較

研究組與對照組患者相比，檢測效果成功率顯著提高，而失敗率則顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者檢測效果比較[n(%)]

2.2 研究組與對照組患者滿意度比較

研究組與對照組相比，在各項調(diào)察中研究組滿意度明顯高于對照組，不滿意明顯下降，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（）

表2 兩組患者滿意度比較（）

對照組 103 0.97±0.61 1.88±0.94 1.41±0.91 0.95±0.49研究組 110 2.90±0.33 2.48±0.73 2.97±0.19 2.84±0.37 t-14.31 -3.02 -8.93 -15.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

睡眠呼吸障礙尤其阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征危害較大，研究發(fā)現(xiàn)，它與高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等疾病呈正相關(guān)性?；颊邥霈F(xiàn)注意力不集中、白天思睡、打鼾憋氣、反復(fù)覺醒/睡眠效率低、情緒煩躁等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，隨著人們對健康睡眠的關(guān)注度不斷提高，致使診斷和治療睡眠呼吸障勢在必行，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測現(xiàn)已成為診斷睡眠呼吸障的類型和嚴重度的金標準。人性化護理主要內(nèi)涵是以人為本，我呼吸科睡眠診療中心在常規(guī)護理基礎(chǔ)上融入人性化護理理念具有其創(chuàng)作性、整體性、獨特性[3]。

本研究在睡眠診療中心實行人性化護理，研究組與對照組患者相比，研究組檢測結(jié)果成功率顯著增高，高達98.18%，對照組85.43%，研究組滿意度評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，人性化護理理念在睡眠診療中心的應(yīng)用，其療效確切，效果顯著，對提高睡眠診療中心的護理水平具有重要的臨床價值。