彭蕊紅

（四川省廣元市八二一醫(yī)院，四川 廣元 628017）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的快速發(fā)展，大眾健康意識(shí)得到顯著提升，近年來(lái)關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的關(guān)注度得到有效提升，患者在住院期間感受到關(guān)懷越深，同時(shí)其對(duì)醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度便越高；護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院整體形象的關(guān)聯(lián)度較高，因此，深入分析不同護(hù)理行為，分析其相關(guān)關(guān)懷性問(wèn)題，提升整體護(hù)理水平的重要途徑[1-3]。本次研究就此展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2018年5月收治的300例住院患者進(jìn)行調(diào)查分析，選擇修正關(guān)懷行為評(píng)價(jià)量表，針對(duì)不同科室的住院患者，包括內(nèi)科、外科、婦科等，觀察不同護(hù)理行為對(duì)患者關(guān)懷性的影響，其中男性160例，女性140例；內(nèi)科100例，外科100例，婦科100例；年齡18～85歲，平均（42.5±12.5）歲：220例已婚，78例未婚，離異或喪偶2例；110例為初中以下學(xué)歷，150例為高中或?qū)？茖W(xué)歷，40例為本科以上學(xué)歷。所有患者均符合臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書(shū)，其臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)300例住院患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)其個(gè)人資料，對(duì)患者年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，調(diào)查問(wèn)卷共有50項(xiàng)護(hù)理行為內(nèi)容，共分為6個(gè)方面，其中包括：（1）人道主義、利他主義價(jià)值觀及信心樹(shù)立等內(nèi)容；（2）信任關(guān)系建立、維持、協(xié)助系統(tǒng)；（3）患者個(gè)人情感激勵(lì)；（4）健康知識(shí)宣教；（5）保護(hù)性支持環(huán)境的建立；（6）保障基礎(chǔ)護(hù)理要求的措施。所有調(diào)查對(duì)象均需針對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容設(shè)置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展評(píng)分調(diào)查，分值內(nèi)容為1～5分，根據(jù)關(guān)懷性程度依次進(jìn)行打分，5分為最高，1分為最低，0分為無(wú)關(guān)懷性。由患者自行填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表，若患者不便填寫(xiě)時(shí)需有家屬代為填寫(xiě)，確保其為本人真實(shí)意愿[4-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)懷性較高的11項(xiàng)護(hù)理行為評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)

關(guān)懷性較高的11項(xiàng)護(hù)理行為包括專(zhuān)業(yè)能力、態(tài)度謙和、重視程度高、尊重患者、應(yīng)變能力強(qiáng)、全面護(hù)理能力合格、用藥準(zhǔn)時(shí)、熟練度高、健康宣教到位、情緒安撫方式合理、協(xié)助能力強(qiáng)，詳見(jiàn)表1。

表1 關(guān)懷性較高的11項(xiàng)護(hù)理行為（）

表1 關(guān)懷性較高的11項(xiàng)護(hù)理行為（）

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2.2 關(guān)懷性較低的5項(xiàng)護(hù)理行為評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)

各項(xiàng)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)對(duì)比可見(jiàn)，關(guān)懷性較低的5項(xiàng)護(hù)理行為包括房間整潔度、宣傳安全知識(shí)、詢(xún)問(wèn)如何稱(chēng)呼患者、陪伴在患者床邊、了解院外生活等類(lèi)型，詳見(jiàn)表2。

表2 關(guān)懷性較低的5項(xiàng)護(hù)理行為（）

表2 關(guān)懷性較低的5項(xiàng)護(hù)理行為（）

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2.3 各項(xiàng)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)

各項(xiàng)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)對(duì)比可見(jiàn)，人道主義、利他主義價(jià)值觀及信心樹(shù)立評(píng)分相較于其他類(lèi)型較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 各項(xiàng)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)（）

表3 各項(xiàng)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)（）

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3 討論

關(guān)懷是臨床護(hù)理的核心概念與主要內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡以人為本的護(hù)理理念，相較于常規(guī)護(hù)理模式更加注重于與患者的溝通，旨在創(chuàng)建合理、和諧、合作的護(hù)患關(guān)系，因此，患者在護(hù)理過(guò)程中感受到的關(guān)懷程度越高，其對(duì)治療的整體滿(mǎn)意度越高，二者之間呈相輔相成、密不可分的聯(lián)系[7]。

關(guān)于關(guān)懷性護(hù)理的研究開(kāi)展歷史較短，因此相關(guān)文獻(xiàn)并不齊全，現(xiàn)階段主要參考Watson中的相關(guān)內(nèi)容，其將人際護(hù)理行為分為工具性行為與表達(dá)性行為，二者之間雖具有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，但獨(dú)立功能仍舊具有一定差異，其中，人道主義護(hù)理行為是目前住院患者最迫切得到的護(hù)理行為，也是所有接受診療的患者的主要訴求，在提升患者好感度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展方面具有十分重要的作用[8-12]。同時(shí)，熟練的基礎(chǔ)護(hù)理水平、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理操作技術(shù)、健康的疾病宣教途徑在臨床上被廣泛認(rèn)為具有極高的關(guān)懷性，因此可以說(shuō)明，患者在訴求合理的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，良好的護(hù)理態(tài)度也具有極為迫切的需求，臨床護(hù)理的過(guò)程中，可增設(shè)崗位培訓(xùn)，儀容檢查，服務(wù)意識(shí)監(jiān)督等方式，進(jìn)一步保障謙和、友善的護(hù)理過(guò)程，進(jìn)一步為患者提供良好的關(guān)懷?，F(xiàn)代醫(yī)療體系普遍認(rèn)為，以“患者”為中心的整體護(hù)理服務(wù)模式是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的方向，作用于臨床護(hù)理中，無(wú)非心理、生理、社會(huì)因素等方面，因此，在患者面對(duì)疾病的同時(shí)，合理的安撫能力與協(xié)作能力也是保障關(guān)懷性的有效方法，不僅能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，還能在一定程度上，促使患者快速康復(fù)[13-16]。與此同時(shí)，通過(guò)本次研究，在明確專(zhuān)業(yè)能力、態(tài)度謙和、重視程度高、尊重患者、應(yīng)變能力強(qiáng)、全面護(hù)理能力合格、用藥準(zhǔn)時(shí)、熟練度高、健康宣教到位、情緒安撫方式合理、協(xié)助能力強(qiáng)等關(guān)懷性較高的護(hù)理行為的同時(shí)，仍舊發(fā)現(xiàn)存在房間整潔度、宣傳安全知識(shí)、詢(xún)問(wèn)如何稱(chēng)呼患者、陪伴在患者床邊、了解院外生活等關(guān)懷性較低的護(hù)理行為，其可能與環(huán)境意識(shí)不強(qiáng)、安全知識(shí)宣傳不到位或安全宣傳能力受限等因素有關(guān)[17-18]。同時(shí)，因部分護(hù)理人員與患者性格的特殊性，有一定幾率造成護(hù)患溝通不良，以致于無(wú)法準(zhǔn)確稱(chēng)呼患者，使其無(wú)法及時(shí)養(yǎng)成歸屬感，造成陌生感，甚至產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒。另外，上述關(guān)懷性較低的護(hù)理行為，均有可能都涉及到患者及患者家屬的個(gè)人隱私，在一定程度上，其護(hù)理行為關(guān)懷性較低，是受到相關(guān)客觀因素的影響，但在臨床護(hù)理過(guò)程中，可針對(duì)上述幾點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，在降低對(duì)患者生活“打擾”的同時(shí)，完善護(hù)理內(nèi)容，提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)性，給予符合患者個(gè)人獨(dú)特需求的特色性護(hù)理關(guān)懷。

綜上所述，本次研究通過(guò)多種調(diào)查途徑，了解到臨床上針對(duì)住院患者關(guān)懷性護(hù)理的現(xiàn)狀較為理想，且側(cè)重于社會(huì)心理方面的護(hù)理行為相對(duì)具有更高的關(guān)懷度，護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)能力、患者隱私保護(hù)、建立友善的護(hù)患溝通渠道、建立保護(hù)性支持環(huán)境，秉持人道主義、利他主義價(jià)值觀，可有效提升患者關(guān)懷度，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，提供最大程度的關(guān)懷。