吳斌璇 黃柳鶯 柳紹杰

福建省寧德市中醫(yī)院腎病科，福建寧德 352100

近年來(lái)慢性腎小球腎炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為常見(jiàn)的腎臟疾病，慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，由多種病因?qū)е碌?，以水腫、蛋白尿、血尿作為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施有效的藥物治療顯得十分重要[1]。纈沙坦為常見(jiàn)藥物，通過(guò)阻斷人體血管緊張素系統(tǒng)，延緩人體腎小球硬化速度、減少患者蛋白尿的產(chǎn)生，控制病情發(fā)展。纈沙坦雖然對(duì)慢性腎炎有一定的治療效果，但由于多種因素影響，導(dǎo)致單一用藥效果不佳[2]。腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎在臨床已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。為了探討聯(lián)合治療對(duì)慢性腎炎的效果[3]，本研究對(duì)腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果進(jìn)行了分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取寧德市中醫(yī)院2015年10月1日～2016年2月10日收治的90例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組法將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組45例。觀(guān)察組中，男25例，女20例；年齡20～50 歲，平均（35.01±1.02）歲。 對(duì)照組中，男 24 例，女 21 例；年齡 21～50 歲，平均（36.12±1.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書(shū)；②本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②伴有其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者實(shí)施纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508）治療，每日1次、每次80 mg，在早晨服用。觀(guān)察組給予腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療，纈沙坦治療方式和對(duì)照組相同，再給予腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034）治療，每日3次、每次5片。所有患者均給藥12周，詳細(xì)記錄兩組慢性腎炎患者的用藥效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組慢性腎炎患者的腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀和血清肌酐水平；比較兩組慢性腎炎患者的治療效果；比較兩組慢性腎炎患者的住院時(shí)間以及癥狀改善時(shí)間。總有效率分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)指標(biāo)，顯效：慢性腎小球腎炎患者治療后，水腫、蛋白尿、血尿等臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀和血清肌酐水平的比較

兩組患者治療前的腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀和血清肌酐水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組治療前后的腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀和血清肌酐水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后的腎小球?yàn)V過(guò)率高于治療前、血清肌酐水平低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者治療后的腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀水平高于對(duì)照組，血清肌酐水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

2.2 兩組患者總有效率的比較

觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表1 兩組患者腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀和血清肌酐水平的比較（±s）

表1 兩組患者腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀和血清肌酐水平的比較（±s）

組別 腎小球?yàn)V過(guò)率（ml/min）治療前 治療后 t值 P值血鉀（ml/min）治療前 治療后 t值 P值血清肌酐（μmol/L）治療前 治療后 t值 P值觀(guān)察組對(duì)照組t值P值60.25±31.71 61.41±30.15 0.1778＞0.05 78.52±32.35 65.01±30.45 2.0399＜0.05 2.7055 0.5636＜0.05＞0.05 4.25±0.28 4.15±0.25 0.1613＞0.05 4.32±0.29 4.19±0.30 2.0900＜0.05 1.1679 0.6871＞0.05＞0.05 140.21±62.75 140.75±61.25 0.0413＞0.05 113.57±42.66 131.28±40.39 2.0222＜0.05 2.3552 0.8659＜0.05＞0.05

表2 兩組患者總有效率的比較（n）

2.3 兩組患者住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間的比較

觀(guān)察組患者的住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 3）。

表3 兩組患者住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間的比較（d，±s）

表3 兩組患者住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 癥狀改善時(shí)間觀(guān)察組對(duì)照組t值P值45 45 15.21±1.27 17.25±2.01 5.7557＜0.05 5.28±0.45 7.45±2.01 7.0672＜0.05

3 討論

近年來(lái)，慢性腎炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施安全、有效的藥物治療，易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，使患者健康和生命受到嚴(yán)重影響[5]。因此，我院對(duì)腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果進(jìn)行分析，探討聯(lián)合用藥的效果[6]。

纈沙坦為治療該疾病的常用藥物，能抑制人體血管的收縮，增加腎內(nèi)血流量，促進(jìn)其水鈉的排出，具有較強(qiáng)的抗炎癥作用；能擴(kuò)張患者血管，具有保護(hù)人體腎、腦、心等器官的功能。由于多種因素影響，導(dǎo)致單一用藥治療效果不佳[7]，在實(shí)施聯(lián)合用藥后，慢性腎炎患者取得顯著效果。在纈沙坦用藥基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片，腎炎康復(fù)片中包含人參、丹參、西洋參、白花蛇舌草、杜仲、山藥、生地等多種中藥材[8]，其中白花蛇舌草具有利尿除濕、清熱解毒、消痛散結(jié)的功效，山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯、助消化等功效，生地具有清熱涼血、益陰生津等功效，杜仲具有補(bǔ)肝腎的功效，西洋參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津的功效，人參具有補(bǔ)脾益腎、大補(bǔ)元?dú)獾裙π?，諸藥合用具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、利水消腫等功效，多數(shù)慢性腎炎患者給予腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療后，取得顯著效果，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，緩解患者的臨床癥狀，其與單一用藥效果比較，具有諸多優(yōu)勢(shì)[9-14]。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療后，具有協(xié)同作用，能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)人體肝臟合成白蛋白，修復(fù)患者腎小球細(xì)胞，改善患者腎功能。目前腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦已經(jīng)成為治療慢性腎炎患者首選的聯(lián)合用藥方式，受到多數(shù)患者青睞。王蓓等[15]在“腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療80例慢性腎小球腎炎的臨床觀(guān)察”中，研究結(jié)果顯示，慢性腎炎患者實(shí)施腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療后，聯(lián)合治療組的總有效率顯著高于單一治療組患者，其研究結(jié)果與本研究一致。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的腎小球?yàn)V過(guò)率、血鉀水平高于對(duì)照組，血清肌酐水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者的住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性腎炎患者實(shí)施腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療后，取得顯著效果，能改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。