郭雨霽，劉尚明，王富武，劉倩，郝愛軍

（山東大學基礎(chǔ)醫(yī)學院組織胚胎學教研室，濟南 250014）

人體胚胎學是講述受精卵發(fā)育形成為新生個體的過程，整個動態(tài)發(fā)育過程抽象難懂，尤其是沒有專業(yè)基礎(chǔ)知識的大一新生，很難理清這復(fù)雜的動態(tài)變化過程。近年來，在胚胎學和輔助生殖技術(shù)等領(lǐng)域取得了輝煌的研究成果，如何在有限的學時內(nèi)讓學生既掌握經(jīng)典的胚胎學內(nèi)容，又能了解更多的前沿進展，以激發(fā)學生學習胚胎學的熱情？一直是困擾教師的一個主要矛盾。

隨著信息化技術(shù)的迅速發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式日益受到全球教育界的關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，教師充分利用網(wǎng)絡(luò)慕課資源，學生課下通過自學形成知識框架，教師將復(fù)雜難懂的知識點、臨床病例等通過翻轉(zhuǎn)課堂上的師生互動來學習[1,2]。結(jié)合目前人體胚胎學的教學現(xiàn)狀，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式給我們提供了嶄新的教學思路[3-5]。筆者結(jié)合本校課程改革的經(jīng)驗，對口腔專業(yè)本碩連讀學生在人體胚胎學教學中，將慕課、以問題/臨床病例為中心的項目式學習與翻轉(zhuǎn)課堂融合，探究混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在該課程中的應(yīng)用效果，旨在探討符合新時代卓越醫(yī)生培養(yǎng)需求的教學新模式，以促進學生的個性發(fā)展及綜合能力的提高。

材料與方法

1 教學對象

2016級、2017級口腔專業(yè)本碩連讀學生，共14學時，按班級分為兩組，即傳統(tǒng)教學組（29人）和翻轉(zhuǎn)課堂組（29人）。傳統(tǒng)教學組采用傳統(tǒng)教師授課方式，翻轉(zhuǎn)課堂組采用混合式翻轉(zhuǎn)課堂授課模式。

2 教學實施

兩組均采用高等教育出版社出版的《組織學與胚胎學》教材。

傳統(tǒng)教學組：每學時50min，每次2學時。

翻轉(zhuǎn)課堂組：任課教師圍繞知識點制作胚胎發(fā)生過程動畫和微課視頻，每個微視頻不超過10min，將微課視頻依托智慧樹在線教育平臺向?qū)W生定期發(fā)布，供學生在課前學習，教師可通過后臺查閱學生的學習進度，并通過闖關(guān)式答題情況了解學生的自學效果。在智慧樹在線教育平臺討論區(qū)發(fā)布課堂探究式問題，以便于學生課前查閱資料。學生根據(jù)自己的興趣選擇探究式問題，選擇同一個問題者組成一個小組（5人以內(nèi)）。在翻轉(zhuǎn)課堂上，先行測試以了解學生的自學情況，然后小組內(nèi)討論，教師根據(jù)學生的交流情況，參與小組討論（15min）。之后各小組選派代表采用PPT匯報或以板書、思維導(dǎo)圖等形式進行學習成果展示（15min）。最后教師梳理知識點強調(diào)教學重點、難點及共性問題（10min）；利用第二節(jié)課，教師向?qū)W生介紹與該知識點相關(guān)的前沿科研及臨床進展；對于學生們在討論之后仍未解決的問題，可在智慧樹在線教育平臺討論區(qū)留言，教師定期查看并對其問題進行答疑。

3 教學效果評價體系

閉卷考試：期末采用閉卷考試進行考核，共30分。

問卷調(diào)查：設(shè)計調(diào)查問卷，對兩個教學組教學滿意度進行調(diào)查，并針對翻轉(zhuǎn)課堂組設(shè)計調(diào)查問卷，以了解同學們對混合式翻轉(zhuǎn)課堂的認識。

訪談：課間有計劃地對同學代表進行訪談，以了解學生對教學的需求。

同行專家評議：參考山東大學教學督導(dǎo)委員會老師們對授課教師的課堂教學評價進行評估。

4 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2010管理數(shù)據(jù)，SPSSl8.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。計量資料用（ˉx±s）表示。平均分采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 考試成績

翻轉(zhuǎn)課堂組的考試分數(shù)（24.68±3.36）要高于傳統(tǒng)教學組（18.35±2.68），尤其是在論述題的解答方面要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，有統(tǒng)計學意義（表1）。

表1 期末考試成績比較Tab. 1 Comparison of final exam results

2 學生滿意度

收到無記名調(diào)查問卷58份，全部為有效問卷。翻轉(zhuǎn)課堂組學生對教學的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學組（表2和表3）。

表2 學生對教學滿意度調(diào)查Tab.2 Survey results of students’ satisfaction to teaching effect

表3 學生對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式認識調(diào)查Tab.3 Survey results of students’ perception of blended“flipped classroom”teaching mode

3 訪談

與學生訪談的結(jié)果顯示，學生對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學更為推崇，“人體胚胎學的翻轉(zhuǎn)課堂教學給我們帶來了不同的學習體驗，微課視頻把我們引入美妙的胚胎學世界，可以反復(fù)觀看，有助于理解與記憶?！?，“有趣的案例分析與討論，讓我們對先天性畸形有了更深層次的認識。”，“老師講到的科研進展讓我們早早有了考研的沖動?！倍鴮W生對于傳統(tǒng)教學的評價，僅限于教師講課思路清晰，重點突出，易于理解，教師認真負責，教師很難對學生有深層次的影響與啟迪。

4 督導(dǎo)評估

教學督導(dǎo)老師聽課后，對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學也大為稱贊，“沒有想到在翻轉(zhuǎn)課堂教學中，學生可以如此投入地參與病例討論中去，從根本上扭轉(zhuǎn)了沉悶的教學氣氛，有助于學生深層次的認知能力的發(fā)展，值得推廣?！?，這一點我們深有體會，課后常有同學找到授課教師，強烈希望能夠加入教師的科研團隊，更有學生在老師的幫助下，成功獲得大學生科技創(chuàng)新基金的資助。

討 論

基于慕課微視頻[6,7]和以問題/臨床病例為中心的項目式學習[8]的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式可以從根本上解決人體胚胎學教學目前所面臨的“學時有限”的主要矛盾，使學生圍繞臨床病例，在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力，達到培養(yǎng)學生獨立學習與解決問題的能力、提高科研素養(yǎng)、優(yōu)化課堂教學、提高教學效率的教學目標[9-11]。

1 效果評價

在開展混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學中，我們采用了問卷調(diào)查、訪談、同行專家評議、閉卷考試等多種形式對教學效果進行評價，評價內(nèi)容涉及問題選擇、獨立學習過程中的表現(xiàn)、在小組學習中的表現(xiàn)、學習成果展示等多個方面[12]。為了便于兩個組間進行比較，我們采用期末考試成績作為客觀評價指標，結(jié)果顯示混合式翻轉(zhuǎn)課堂組期末考試成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學組。

學生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，混合式翻轉(zhuǎn)課堂組學生的滿意度較高，學生能主動地投入課堂討論中并能有創(chuàng)意地展示小組討論的結(jié)果，在課下交流過程中也更能提出有深度的問題。從學生訪談和督導(dǎo)評估的結(jié)果也可以看出混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，除了傳授知識之外，更注重了學生臨床思維能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，滿足了學生深層次發(fā)展的需求。通過引入科研進展、臨床病例為導(dǎo)向的混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學形式，針對不同層次學生實施個性化教學研究，可以促進學生綜合能力的提高，滿足新時代對卓越醫(yī)生的培養(yǎng)需求。

翻轉(zhuǎn)課堂教學主要是圍繞學生自主學習和學生課堂活動的組織來展開的，學生的課堂表現(xiàn)尤為重要。今后，在混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的推廣中，為了調(diào)動學生的積極性，學業(yè)考評中應(yīng)該增加對于學生的自主學習性（線上闖關(guān)自測）和課堂表現(xiàn)（小組成果展示）的評價比例，學生的學業(yè)成績=期末考試成績(～60%)+線上闖關(guān)自測成績(～20%)+課堂表現(xiàn)教師評分(～20%)，以期更全面的反映在混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下，學生對知識的掌握情況。

2 混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學所要解決的主要問題

在混合式翻轉(zhuǎn)課堂的實踐教學中，我們發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學還存在著以下問題，在后續(xù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學我們將進一步改進，以取得更為理想的課堂教學效果。

一是精簡微課視頻。智慧樹在線教育平臺后臺顯示每個學生都點擊學習了每一個知識點的微課視頻，但是我們發(fā)現(xiàn)將近有1/3的學生并沒有完整地觀看微課視頻，多半學生僅觀看了一半左右的微課視頻。翻轉(zhuǎn)課堂要得以實現(xiàn)，最根本的是學生課前的深度學習和課上的有效互動，而深度學習的實現(xiàn)取決于微課視頻。后期我們將精簡微課教學視頻，一節(jié)微課只講一個特定知識點，將長度控制在5min內(nèi)，以保證學生能夠完整觀看微課視頻，并在微課視頻中提供闖關(guān)測驗，便于教師監(jiān)管學生的自學狀況。

二是有效組織課堂教學。精簡微課視頻勢必導(dǎo)致知識點之間缺乏連貫性和系統(tǒng)性，不利于學生理解連續(xù)的胚胎學發(fā)生過程。這就要求教師有效組織課堂教學，在課堂上對碎片化的知識點進行有效銜接，以保證授課效果。

翻轉(zhuǎn)課堂教學改革在我國尚處于起步階段，但它在高校教育中的普及將是不可阻擋的潮流，必將對我給高等教育帶來深刻的影響。不管是教育模式的根本性變革，還是局部的創(chuàng)新，都應(yīng)以學生臨床思維能力和科研素養(yǎng)的提升為衡量標準，為國家培養(yǎng)符合新時代需求的卓業(yè)醫(yī)生。