謝秀新

為探討不同的護理方法對慢阻肺患者肺功能與再入院率的影響, 本院對120例患者采用分組對照比較, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2015年8月12日～2017年11月6日本院收治的120例慢阻肺患者, 所有患者的臨床癥狀全部與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關診斷標準相符［1］, 臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、氣促等癥狀, 患者對研究內容知曉且自愿參與。排除標準：精神障礙、意識模糊、惡性腫瘤、肝腎功能障礙、其他肺部疾病、不愿參與研究者。根據(jù)護理方案不同將患者分為對照組與觀察組, 各60例。對照組中男38例, 女22例；年齡57～84歲, 平均年齡(68.4±5.3)歲；病程2～12年, 平均病程(6.4±1.9)年；16例慢性支氣管炎、8例肺源性心臟病(肺心病)、22例支氣管哮喘、14例肺氣腫。觀察組中男34例, 女26例；年齡55～85歲,平均年齡(67.9±5.8)歲；病程1～14年, 平均病程(6.6±2.5)年；14例慢性支氣管炎、12例肺心病、16例支氣管哮喘、18例肺氣腫。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)臨床護理。采用監(jiān)測血壓、脈搏、心率、體溫等生命指標、擴張支氣管藥物與祛痰藥物、簡單的健康教育等常規(guī)護理干預, 叮囑患者放松心情, 積極配合臨床治療。

1.2.2 觀察組 應用系統(tǒng)、全面的護理干預, 內容如下。①心理干預：慢阻肺是一種病程長、治療難度大的慢性疾病, 長期的遷延不愈, 讓患者的身心充滿疲憊感, 繼而滋生出焦慮、失望、抑郁、排斥等負性情緒, 使病情進一步嚴重。鑒于此, 護理人員應與患者保持友好、熱情、有效的溝通, 鼓勵患者傾訴, 發(fā)泄不良情緒, 耐心詢問患者的內心感受, 并為其提供針對性的心理疏導, 叮囑家屬盡可能陪伴在患者身旁, 給予患者足夠的家庭支持, 幫助其樹立面對疾病與治療的勇氣；向患者介紹病房內的其他病友, 減輕患者的孤獨感；采用按摩、交流、聽音樂等方法平復患者的心情, 告知患者健康、積極的心理狀態(tài)對于臨床治療的重要性, 從而讓患者以最理想的心理狀態(tài)接受治療。②健康指導：患者的不良情緒、不良生活習慣很大程度上是因為缺少對疾病的認知而造成的, 為此, 護理人員應根據(jù)患者的性格、愛好、學歷水平、理解能力, 為其提供多種形式的健康教育, 比如圖文并茂的宣傳冊、直觀的影像、圖片、組織講座等, 向患者詳細講解慢阻肺的發(fā)生原因、危害性、預防及治療方法、注意事項、生活與飲食指導、預后等知識, 讓患者對自身疾病有正確、客觀的認知, 從而主動配合臨床治療與護理, 改善預后。③康復鍛煉：合理、適量的運動有助于改善患者的肺功能, 減輕臨床癥狀, 促進疾病的康復。護理人員告知患者正確的呼吸、咳嗽方法, 針對患者的個體情況為其制訂運動方案, 以散步、慢跑、太極拳、體操等運動為主, 禁止過于劇烈的運動方式, 以免出現(xiàn)氣促、大出血癥狀；運動時間＜30 min/次, 循序漸進的增加運動量。④飲食干預：科學膳食、充足的營養(yǎng)攝入能夠增強患者的免疫力和抵抗力, 促進機體功能的恢復。護理人員為患者講解正確的飲食原則、膳食方案, 告知患者以少糖、高蛋白、低鹽、少脂肪的飲食為主, 鼓勵患者每日食用新鮮的蔬菜瓜果。⑤必要時, 以1.0～1.2 L/min的流量給患者提供氧氣支持［2］,吸氧時間＞10 h/d；如果患者多痰, 切無法自主咳痰, 護理人員應通過吸痰的方式幫助患者清理呼吸道, 還可通過拍背、翻身等方式促進咳痰。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的肺功能指標：FEV1、FEV1/PVC與BR；②比較兩組患者的用藥依從性、急性發(fā)作率與再入院率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較 觀察組FEV1、FEV1/PVC、BR水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=69.4762、15.4402、8.8637, P＜0.05) 。見表 1。

2.2 兩組患者用藥依從性良好、急性發(fā)作、再入院情況比較 觀察組患者的用藥依從性良好率高于對照組, 急性發(fā)作率、再入院率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=47.473、58.865、34.478, P＜0.05) 。見表 2。

表1 兩組患者肺功能指標比較

表1 兩組患者肺功能指標比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(ml) FEV1/PVC(%) BR(%)觀察組 60 3023.43±114.25a 82.36±8.84a 88.43±8.64a對照組 60 1572.76±114.48 58.42±8.13 74.76±8.25 t 69.4762 15.4402 8.8637 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者用藥依從性良好、急性發(fā)作、再入院情況比較［n(%)］

3 討論

慢阻肺是一種以氣流受限為特點的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,致殘與致死率較高, 中老年人是多發(fā)群體［3-5］。慢阻肺的發(fā)病機制為：面對外界的有害顆粒、空氣, 患者的肺與氣道產生異常的炎性反應, 令氣道阻塞, 導致胸廓和肺的收縮能力下降, 大量氣體存積于肺中無法排出, 引起患者呼吸困難,最終出現(xiàn)血氧下降、疲倦、運動能力差、肌肉萎縮等癥狀［6-9］。資料顯示［3］：在臨床積極治療慢阻肺的同時, 輔以科學、恰當?shù)淖o理干預, 能夠提高患者的生命質量、改善肺功能、降低再入院率。

本院從心理、健康教育、運動、飲食、氧氣支持、促進咳痰等多方面為患者實施系統(tǒng)、科學的護理干預, 糾正患者的負面情緒與不良生活習慣, 幫助患者正確、科學的認識疾病, 主動樹立積極、健康的心態(tài), 堅持運動, 合理膳食, 從而改善臨床癥狀, 促進康復。

本研究中, 觀察組FEV1、FEV1/PVC、BR水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=69.4762、15.4402、8.8637,P＜0.05)。觀察組患者的用藥依從性良好率高于對照組, 急性發(fā)作率、再入院率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=47.473、58.865、34.478, P＜0.05) 。

綜上所述, 在慢阻肺患者的臨床護理中, 應用科學、全面的護理干預, 對改善患者的肺功能有積極的促進作用, 同時又能夠提高用藥依從性與生活質量, 減少急性發(fā)作的次數(shù),降低再入院率, 具有臨床推廣價值。