馮珍

作為一種世界范圍內(nèi)均有發(fā)生的疾病, 消化性潰瘍?cè)诟鱾€(gè)國(guó)家的發(fā)病率具有較大的差距。據(jù)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì),在我國(guó)的南方地區(qū), 消化性潰瘍的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于北方,在人群上, 又多發(fā)于青壯年男性, 且在很大程度上會(huì)受到季節(jié)因素的影響。在現(xiàn)階段的消化性潰瘍課題研究當(dāng)中, 專家學(xué)者更加注重從社會(huì)條件、環(huán)境因素以及患者的心理狀況等多個(gè)角度對(duì)消化性潰瘍的成因進(jìn)行分析。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 消化性潰瘍?cè)诤艽蟪潭壬蠒?huì)受到患者自身體質(zhì)問(wèn)題的影響［1］。在近些年臨床疾病的研究當(dāng)中, 更加注重與中醫(yī)體質(zhì)之間的關(guān)聯(lián)性問(wèn)題, 但是消化性潰瘍幾乎沒(méi)有進(jìn)行過(guò)此類的研究。在此次研究當(dāng)中, 主要從中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)上來(lái)對(duì)消化性潰瘍患者的病因進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市高明區(qū)中醫(yī)院2016年1月～2017年12月接診的120例門(mén)診及住院的消化性潰瘍患者,所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查符合消化性潰瘍?cè)\斷的患者；年齡18～75歲；患者對(duì)此次研究悉知情, 且自主自愿參與, 能夠配合完成研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在消化道出血、胃腸穿孔、惡性腫瘤、心肺腎及神經(jīng)等臟器出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的疾病情況；不能自主配合完成問(wèn)卷調(diào)查者。

1.2 方法 根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的體質(zhì)判斷相關(guān)文件以及消化性潰瘍患者的常規(guī)狀況來(lái)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行調(diào)整。在研究對(duì)象知情同意情況下, 對(duì)研究對(duì)象發(fā)放《消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)初步研究問(wèn)卷調(diào)查表》, 并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。該調(diào)查在中醫(yī)師的協(xié)助下, 向調(diào)查對(duì)象就問(wèn)卷內(nèi)容做簡(jiǎn)單說(shuō)明, 然后由研究對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷或研究人員通過(guò)逐條詢問(wèn)方式完成問(wèn)卷。

對(duì)患者的基本資料以及臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)；簡(jiǎn)要病史：發(fā)病時(shí)間、病程、誘發(fā)因素、緩解因素等；中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查:參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》的中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)體質(zhì)類型主要分為九種類型, 分別為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)［2］。體質(zhì)判定方法：通過(guò)填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)量表的問(wèn)題條目, 將每一條目按照5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算原始積分和轉(zhuǎn)化積分, 再進(jìn)一步判定具體體質(zhì)類型。見(jiàn)表1。特殊情況的處理方法：本研究不設(shè)兼夾體質(zhì), 當(dāng)出現(xiàn)偏頗體質(zhì)的兼夾體質(zhì)者, 以轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)最高的體質(zhì)為準(zhǔn)；若亞量表的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)相同者, 建議2周后重新填寫(xiě)研究問(wèn)卷, 且進(jìn)行比較, 以最接近判斷標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)類型作為最終診斷。

表1 中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 120例患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況分析 中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分結(jié)果顯示, 中醫(yī)體質(zhì)病例由多到少排序依次為：濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)。其中濕熱質(zhì)38例, 占31.7%；氣虛質(zhì)33例, 占27.5%；陽(yáng)虛質(zhì)16例, 占13.3%；氣郁質(zhì)12例, 占10.0%；血瘀質(zhì)10例, 占8.3%；無(wú)特稟質(zhì)患者。見(jiàn)表2。

表2 120例患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況分析(n, %)

2.2 不同性別患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況分析 120患者中男性多于女性, 比例為66∶54。其中兩種性別的患者均以濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)占比較多, 氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)患者中女性多于男性, 而濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)患者中男性多于女性, 雙方均無(wú)特稟質(zhì)體質(zhì)類型的患者出現(xiàn)。見(jiàn)表3。

表3 不同性別患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況分析(n)

2.3 不同年齡段患者體質(zhì)分布情況分析 不同年齡段患者體質(zhì)分布中, 中青年(18～40歲)患者以濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)占比較多, 老年(≥60歲)患者以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)占比較多。見(jiàn)表4。

表4 不同年齡段患者體質(zhì)分布情況分析(n)

3 討論

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為, 體質(zhì)是由先天的遺傳因素以及后天發(fā)育過(guò)程當(dāng)中所形成的一種穩(wěn)定性比較強(qiáng)的特質(zhì), 主要由人體的生理機(jī)能以及個(gè)體的心理要素等綜合決定。人的體質(zhì)類型在一定程度上決定著疾病在個(gè)體的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸狀況。通過(guò)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)量表的填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)體質(zhì)為濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)體質(zhì)類型的患者更加容易患上消化性潰瘍, 在消化性潰瘍患者中占72.5%。同時(shí), 根據(jù)多維度的原因來(lái)進(jìn)行體質(zhì)分析, 本次研究對(duì)象大多居住于嶺南地區(qū)。由于嶺南終年氣溫偏高, 加之雨水多, 熱蒸濕動(dòng), 且這些地區(qū)的人群在日常生活當(dāng)中, 使用空調(diào)和飲用涼茶、凍飲的頻次更高, 故嶺南地域氣候及生活方式導(dǎo)致濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)體質(zhì)類型的人較多。另外, 本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 氣郁質(zhì)患者主要集中在中青年, 中青年者普遍面對(duì)著嚴(yán)重的工作壓力或生活壓力, 在心理狀態(tài)上難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒。痰濕體質(zhì)的患者人群多見(jiàn)于肥胖人群, 這些人群在日常生活當(dāng)中嗜食肥甘粘滯、辛辣醇厚之品, 損傷脾胃, 因而患上消化性潰瘍。當(dāng)然, 在此次研究當(dāng)中, 僅抽選了120例患者作為研究對(duì)象, 在規(guī)模上存在著一定的局限性, 不能完全排除所得出結(jié)論的偶然現(xiàn)象, 所以, 仍然應(yīng)該就此課題進(jìn)行深入的研究。

在對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)知當(dāng)中, 許多中醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為其病因是由脾胃虛弱、不良飲食習(xí)慣、邪氣入體、心理狀態(tài)問(wèn)題以及藥物對(duì)患者胃部的刺激作用等共同組成［3］。在此次調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn), 患有消化性潰瘍的患者當(dāng)中, 絕大多數(shù)的中醫(yī)體質(zhì)為濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì), 因此在診治消化性潰瘍患者中, 需綜合考慮到老年患者虛多實(shí)少的體質(zhì)特點(diǎn), 女性消化性潰瘍患者以氣虛質(zhì)多見(jiàn), 而男性消化性潰瘍患者濕熱質(zhì)者居多等特點(diǎn), 因而應(yīng)根據(jù)消化性潰瘍患者不同年齡段、不同性別的特點(diǎn), 優(yōu)化治療方案［4-6］。

綜上所述, 患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)在很大程度上對(duì)消化性潰瘍起到嚴(yán)重的影響作用, 在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中, 醫(yī)生可以從患者的體質(zhì)特點(diǎn)入手, 對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行改善與調(diào)理,進(jìn)而從本質(zhì)出發(fā), 對(duì)病癥進(jìn)行根治。