邢愛(ài)華

人均收入的不斷提高, 使人民群眾的生活質(zhì)量得到了改善, 但是, 每年的高血壓患者數(shù)量卻在不斷攀升。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 高血壓這種慢性疾病極易引發(fā)心腦血管病, 影響患者身體健康［1-3］。同時(shí), 高血壓疾病患者多數(shù)伴有高Hcy血癥,當(dāng)血Hcy含量在患者體內(nèi)不斷增加時(shí), 極易引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死、深靜脈血栓等疾病, 會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康［4］。因此, 本文將針對(duì)高血壓患者運(yùn)用馬來(lái)酸依那普利葉酸片控制Hcy及治療H型高血壓的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的100例H型高血壓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組50例。其中, 觀察組患者男女比例為3∶2,年齡50～70歲, 平均年齡(62.5±7.5)歲, 收縮壓為(153.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓為(93.8±8.7)mm Hg,血Hcy為(13.0±11.1)μmol/L, 存在腦卒中史患者13例。對(duì)照組患者中男女比例為1∶1, 年齡51～72歲, 平均年齡(63.5±6.5)歲, 收縮壓為(154.2±12.4)mm Hg、舒張壓為(94.5±8.0)mm Hg, 血 Hcy為 (13.0±11.1)μmol/L, 存在腦卒中史患者12例。兩組患者的性別、年齡、收縮壓、舒張壓、血Hcy、腦卒中史等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院均征求患者同意且患者在知情同意書(shū)上簽字后實(shí)施臨床治療研究；②患者血Hcy 水平提升幅度≥15 μmol/L［5］；③患者血壓與 90 mm Hg≤舒張壓＜110 mm Hg(或)140 mm Hg≤收縮壓＜180 mm Hg兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相符［6］；患者年齡50～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝功能衰竭、急性腎功能不全、甲狀腺功能障礙、惡性腫瘤等疾病的患者；②使用了葉酸拮抗劑、抗驚厥藥物類(lèi)的患者；存在特大心臟疾病的患者；③最近1個(gè)季度內(nèi)使用葉酸治療的患者。

1.3 治療方法 觀察組：給予患者馬來(lái)酸依那普利葉酸片(規(guī)格：馬來(lái)酸依那普利/葉酸：10.0 mg/0.8 mg)治療, 1次/d,1片/次, 療程為8周［2］。對(duì)照組：給予患者馬來(lái)酸依那普利(規(guī)格：10.0 mg)治療, 1次/d, 1片/次, 療程為8周。在對(duì)患者用藥治療的過(guò)程中, 所有患者均不允許服用對(duì)血Hcy水平產(chǎn)生影響的藥物, 不過(guò)可適當(dāng)聯(lián)合降脂藥物進(jìn)行治療, 治療期間要確保藥劑用量、用法的合理性、安全性［7］。

1.4 觀察指標(biāo) 在治療前、治療4、8周末, 測(cè)定血壓和血漿Hcy的水平；比較兩組的新發(fā)腦卒中情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①測(cè)量患者血壓：選擇上午時(shí)間段測(cè)量, 測(cè)量時(shí)要求患者保持靜坐5 min左右, 然后對(duì)右上臂血壓進(jìn)行測(cè)量, 接連測(cè)試2次、每次間距1 min, 以平均值為準(zhǔn), 若測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)2次數(shù)值之差＞5 mm Hg, 應(yīng)重新測(cè)量2次［8］。測(cè)量患者血壓前的30 min內(nèi), 患者不能抽煙、飲酒, 同時(shí)必須將膀胱排空。②測(cè)量患者血Hcy：血漿Hcy水平采用熒光偏正免疫分析法。要求患者空腹≥10 h后進(jìn)行測(cè)量, 通?？稍诨颊哽o脈處通過(guò)EDTA抗凝管在每日7:00～8:00時(shí)間段內(nèi)采集10 ml血液, 然后將血清分離后及時(shí)放入-20℃環(huán)境中冷藏保存［9］, 并供給實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4、8周末, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較

表1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 治療前 治療4周末 治療8周末對(duì)照組 50 收縮壓(mm Hg) 154.2±12.4 142.1±6.6a 137.1±4.7a舒張壓(mm Hg) 94.5±8.0 89.2±4.2a 83.1±4.8a血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 12.5±5.5a 11.5±3.5a觀察組 50 收縮壓(mm Hg) 153.5±11.5 139.3±7.2ab 134.5±6.8ab舒張壓(mm Hg) 93.8±8.7 85.6±5.1ab 80.1±4.3ab血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 11.8±5.1ab 10.5±2.4ab

2.2 兩組患者新發(fā)腦卒中情況比較 觀察組新發(fā)腦卒中1例(2.0%), 對(duì)照組新發(fā)腦卒中10例(20.0%), 觀察組新發(fā)腦卒中率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.274, P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 對(duì)照組僅有1例(2.0%)患者出現(xiàn)輕度咳嗽, 繼續(xù)用藥治療后, 不良反應(yīng)徹底消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4、8周末, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新發(fā)腦卒中1例(2.0%), 對(duì)照組新發(fā)腦卒中10例(20.0%), 觀察組新發(fā)腦卒中率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.274, P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

在舒張壓、收縮壓、血Hcy水平的比較中, 采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療的患者明顯比采用馬來(lái)酸依那普利治療的患者在治療前后改觀的幅度大, 且伴隨著治療時(shí)間延長(zhǎng), 患者血壓越發(fā)平穩(wěn)、血Hcy下降幅度不斷增加。與此同時(shí),在治療期間, 新發(fā)腦卒中及不良反應(yīng)狀況均輕微。

綜上所述, 在H型高血壓疾病的治療中, 采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片取得的治療效果更好、治療過(guò)程更加安全可靠,且有助于降低血Hcy水平、減少腦血管并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣與應(yīng)用。