莊永娟 袁穎穎

目前, 高血壓合并心力衰竭的發(fā)生率越來越高, 其中若高血壓病程長(zhǎng)會(huì)引發(fā)心力衰竭, 大部分心力衰竭患者均伴有不同程度的高血壓癥狀。臨床上多采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑對(duì)高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行治療［1］。本次研究就吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的52例高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 按照患者就診的先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合《中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療指南》中的高血壓和心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全且不積極配合治療的患者。對(duì)照組男12例, 女14例；年齡50～70歲,平均年齡(59.62±4.22)歲。實(shí)驗(yàn)組男11例, 女15例；年齡51～72歲, 平均年齡(60.21±5.13)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用吲達(dá)帕胺(壽比山, 天津力生制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10880019)治療, 2～4片/d, 每日最大劑量為4片, 1次/d, 口服［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療, 培哚普利［施維雅(天津)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053］口服, 1～2 片/次, 每日最大劑量為 2 片 , 1 次 /d, 口服［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組的療效、血壓水平以及心力衰竭癥狀評(píng)分［5,6］。有效：患者的癥狀消失, 血壓和心力衰竭癥狀評(píng)分改善顯著；顯效：患者的癥狀逐漸消失, 血壓和心力衰竭癥狀評(píng)分逐漸改善；無效：患者的癥狀未見消失, 血壓和心力衰竭癥狀評(píng)分未見改善?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平和心力衰竭癥狀評(píng)分比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者心力衰竭癥狀評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較(n,%)

表2 兩組患者血壓水平和心力衰竭癥狀評(píng)分比較

表2 兩組患者血壓水平和心力衰竭癥狀評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心力衰竭癥狀評(píng)分(分)實(shí)驗(yàn)組 26 117.9±3.5a 78.2±2.9a 2.0±0.4a對(duì)照組 26 128.1±7.1 87.6±6.1 2.8±0.8 t 6.57 7.10 4.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

吲達(dá)帕胺屬于噻嗪類利尿劑, 可利尿, 同時(shí)能拮抗鈣離子, 改善患者的動(dòng)脈循環(huán), 穩(wěn)定血壓。該藥物可作用腎遠(yuǎn)曲小管, 抑制人體的鈉離子重吸收, 增加尿鈉排泄［7,8］。另外,能夠和血管壁展開高效的結(jié)合, 使前列腺素和前列環(huán)素的合成增加, 促進(jìn)血管舒張和保護(hù)血管, 吲達(dá)帕胺可導(dǎo)致患者發(fā)生低血鉀, 但可保護(hù)鉀元素, 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率［9］。培哚普利屬于長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換劑, 可緩解人體的血管外周圍阻力, 增強(qiáng)神經(jīng)緊張感, 改善身體狀態(tài)。作為固定的復(fù)方制劑可強(qiáng)效地降低患者的血壓, 延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間, 提高脂溶性在組織中的濃度, 進(jìn)而阻斷醛固酮系統(tǒng)［10,11］。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者心力衰竭癥狀評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利可使患者體內(nèi)的氧自由基和緩激肽充分抑制, 增加一氧化氮,積極發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、利尿、血管舒張、降低血壓等作用［12］。

綜上所述, 吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭效果顯著, 可有效改善血壓水平和降低心力衰竭癥狀評(píng)分, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得推廣。