張愛萍

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 徐州 221006）

腦梗塞的病因是腦部供血功能出現(xiàn)異常，致使腦部缺氧，嚴(yán)重者伴有腦血栓、腦組織壞死等狀況發(fā)生。腦梗塞患者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)有頭暈眼花、四肢無力等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)失去意識陷入昏迷[1]。腦梗死發(fā)病急，如果不及時(shí)進(jìn)行救治，會(huì)對患者的生命健康以及生活質(zhì)量造成極大的威脅，致死率、致殘率較高[2]。為了改善患者預(yù)防嚴(yán)重狀況發(fā)生，有必要在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)給予積極有效的護(hù)理。本文共納入90例患者展開分組對照研究，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦?；颊叩淖o(hù)理效果，具體研究過程呈報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 選取對象與資料

以入住我院的90例腦梗塞患者為對象，選取時(shí)段定于2018年1月—2018年6月。根據(jù)護(hù)理方案的不同將90例患者均分為觀察組與對照組兩組。觀察組患者45例，其中男性21例、女性24例，年齡56～82歲，平均年齡69±2.12歲；對照組患者45例，其中男性30、女性15例，年齡54～80歲，平均年齡67±1.03歲，兩組患者一般資料差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者已簽署協(xié)議且自愿加入。排除精神異?；驘o自主行事能力者，排除合并心肝腎功能不全者。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行一般性護(hù)理，包括對患者進(jìn)行用藥干預(yù)，指導(dǎo)患者保持合理科學(xué)的飲食搭配，保證營養(yǎng)搭配合理，減少脂肪的攝入量，戒掉不良嗜好等。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下方面內(nèi)容：（1）提供良好休息環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供良好的治療環(huán)境，病房內(nèi)應(yīng)該舒適整潔，使病人感到身心放松，可以根據(jù)病人意見設(shè)置娛樂設(shè)備，以減輕患者緊張抑郁心情，如廣播、音樂等。（2）進(jìn)行健康知識宣講。護(hù)理人員定期進(jìn)行健康宣講，向患者及其家屬講解腦梗塞病理以及治療的必要性、治療方法及其效果等。進(jìn)行講解時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者受教育程度進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，如果患者文化水平有限，應(yīng)該用通俗語言進(jìn)行溝通，對患者疑問給予正確回答，對患者錯(cuò)誤觀念應(yīng)該給予糾正。（3）進(jìn)行心理干預(yù)?；颊哂捎陬净技膊∩硇亩际艿较麡O情緒困擾，同時(shí)有來自經(jīng)濟(jì)以及親人人際方面壓力，難免會(huì)對生活失去信心，失去繼續(xù)生活的希望。針對這種狀況，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極地溝通交流，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)變化情況，采取適當(dāng)心理疏導(dǎo)措施平撫患者消極情緒，并安慰鼓勵(lì)患者，對患者出現(xiàn)的心理問題給予深層次分析以及解決，最大程度提供給患者有利幫助。（4）恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該對不同階段的病人進(jìn)行針對性的康復(fù)指導(dǎo)，昏迷期康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者狀況，定期改變患者臥位睡姿，以避免因?yàn)橐环N姿勢造成的患者身體出現(xiàn)瘡患，要經(jīng)常對患者進(jìn)行身體按摩，使機(jī)體保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，血液流通順暢。穩(wěn)定期康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該對處于穩(wěn)定期的患者進(jìn)行機(jī)體康復(fù)訓(xùn)練，從簡單到復(fù)雜，一步一步，循序漸進(jìn)，使得病人肢體逐漸恢復(fù)良好狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的康復(fù)優(yōu)良率，NIHSS評分、護(hù)理滿意度?？祻?fù)效果評定分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級，護(hù)理后患者生活能力得到顯著提升，精神狀態(tài)良好視為優(yōu)；經(jīng)護(hù)理患者生活能力有所恢復(fù)，精神狀態(tài)得到一定改善視為良；經(jīng)護(hù)理患者仍無法進(jìn)行簡單的生活活動(dòng)，精神狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)視為差。護(hù)理滿意度評定分為4個(gè)等級，最高分為100分，其中＞90分為非常滿意；90～60：滿意；＜60分：不滿意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析工具選擇SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05則說明組間差異明顯符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間康復(fù)優(yōu)良率差異分析

由表1獲知，觀察組康復(fù)優(yōu)良率為97.78%，僅1例患者康復(fù)較差，較對照組生物16例，明顯要少，組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出P＜0.05。

表 組間康復(fù)優(yōu)良率差異分析

2.2 護(hù)理前后NIHSS評分差異分析

護(hù)理前對照組患者NIHSS評分（6.2±1.3）分，護(hù)理后對照組患者NIHSS評分為：（4.9±1.6）分。觀察組患者護(hù)理前NIHSS評分為：（6.8±1.4）分，護(hù)理后NIHSS評分為：（3.0±1.4）分。兩組患者護(hù)理前NIHSS評分無明顯差異，護(hù)理后兩組患者NIHSS評分均顯著降低，且相較于護(hù)理后的對照組，觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評分更低，組間差異經(jīng)t檢得出P＜0.05。

2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度

由表2得知，觀察組患者對護(hù)理工作均持滿意態(tài)度，而對照組中有12例患者對護(hù)理工作持不滿意態(tài)度，相較于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度更優(yōu)（P＜0.05）。

表2 組間護(hù)理滿意度差異分析

3.討論

腦梗塞有腦栓塞腔、隙性梗死等類型，是心腦血管科常見的一種疾病[3]。腦梗塞的病因是腦部供血功能出現(xiàn)異常，致使腦部缺氧，嚴(yán)重者會(huì)有腦血栓、腦組織壞死等狀況，腦梗塞患者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)有頭暈眼花、四肢無力等現(xiàn)象出現(xiàn)，直至失去意識陷入昏迷[4]。這種疾病通常情況下發(fā)病比較突然，如果不及時(shí)救治，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種意外，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者生命健康。同時(shí)腦梗塞會(huì)帶來很多并發(fā)癥像心率失常、糖尿病等，加劇患者身體負(fù)擔(dān)，同時(shí)給治療帶來更多麻煩。這種疾病危害嚴(yán)重往往會(huì)給患者家庭帶來極大不幸。為了改善腦梗塞患者治療后恢復(fù)效果，需要對患者進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容主要有提供良好休息環(huán)境以減輕患者緊張抑郁心情；對患者進(jìn)行健康知識宣講，讓他們懂得如何在日常生活中避免疾病的產(chǎn)生；對患者進(jìn)行心理溝通，以使患者感受到溫暖與生活的希望，盡量使患者解除心結(jié)，積極配合治療；護(hù)理人員進(jìn)行恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)以使患者機(jī)體保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并且肢體逐漸恢復(fù)良好狀態(tài)[5]。從本研究結(jié)果可知觀察組康復(fù)優(yōu)良率為97.8%，康復(fù)較差者僅1例，較對照組中的16例明顯要少；經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的觀察組患者NIHSS評分達(dá)到了（3.0±1.4）分，較對照組更低，且觀察組中無對護(hù)理工作持不滿意態(tài)度者，由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理較于單純一般性護(hù)理能更有效地促進(jìn)腦梗塞患者的康復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損情況，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度。

綜上所述，腦梗塞患者護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的開展有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者神經(jīng)功能缺損，并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。