孫香香 袁飛 駱小梅

（中國人民解放軍第九七醫(yī)院檢驗科 江蘇 徐州 221000）

隨著經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，我國人群疾病譜也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，冠心病在人群中的發(fā)病率明顯提高，急性冠狀動脈綜合征為冠心病的一種特殊類型，是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，具有病情多變、預后兇險的特點，根據(jù)臨床分型可以分為不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高急性心肌梗死(STE-MI)三種類型[1]。高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP目前在臨床中用于評價心臟相關(guān)疾病獲得較好的肯定，而在急性冠狀動脈綜合征中的相關(guān)研究較少[2]。為此本擬收集我院急性冠狀動脈綜合征患者，分析高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP對判斷急性冠狀動脈綜合征患者分型及病情嚴重程度的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年3月—2018年4月我院急性冠狀動脈綜合征的30例患者，根據(jù)最終冠狀動脈造影金標準，分為30例心肌梗死組（包括非ST段抬高急性心肌梗死患者和ST段抬高急性心肌梗死患者）和30例不穩(wěn)定型心絞痛組。同時選擇我院健康人群30例作為對照組。心肌梗死組男19例，女11例，年齡43歲～69歲,平均年齡58.52±9.74歲。不穩(wěn)定型心絞痛組男20例，女10例，年齡44歲～70歲,平均年齡60.13±10.47歲。對照組男18例，女12例，年齡42歲～69歲,平均年齡59.28±8.54歲。三組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）疾病符合美國心臟病協(xié)會診斷標準。（2）無糖尿病、高血壓、高血脂。

1.3 排除標準

（1）肝、腎重要臟器功能不全者。（2）惡性腫瘤或精神病患者。

1.4 治療方法

所有研究對象納入研究后空腹抽取肘部靜脈血（空腹8～10小時），測定高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP。高敏肌鈣蛋白儀器為法國梅里埃VIDAS，ha-CRP儀器為ADVIA2400。

1.5 觀察指標

對比急性冠狀動脈綜合征組與健康對照組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平；心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平。

1.6 統(tǒng)計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 急性冠狀動脈綜合征組與健康對照組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

急性冠狀動脈綜合征組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 急性冠狀動脈綜合征組與健康對照組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

2.2 心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

心肌梗死組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

3.討論

急性冠狀動脈綜合征病理基礎(chǔ)是粥樣硬化斑塊破裂后引起冠狀動脈內(nèi)血栓形成，使心肌的供血減少或停止的疾病。急性冠狀動脈綜合征分為3種類型，不同疾病類型患者的預后和治療方法相差較大。為此早起識別上述對急性冠狀動脈綜合征患者進行區(qū)分非常重要[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)急性冠狀動脈綜合征組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可以看出炎癥因子在動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生中有重要的作用，此外高敏肌鈣蛋白Ⅰ升高則證實急性冠狀動脈綜合征起病后存在心肌壞死[4]。

本文還發(fā)現(xiàn)心肌梗死組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本文認為hs-CRP水平在心肌梗死組中水平更高，反映了冠狀動脈的炎癥更為嚴重。同時還有研究證實隨著冠狀動脈內(nèi)的炎癥反應的激活會加劇心肌細胞的壞死。還有諸多研究均證實ST段抬高型心梗后hs-CRP水平有不同程度的升高，同時hs-CRP可激活補體系統(tǒng)增強炎性反應促進心肌細胞的凋亡。高敏肌鈣蛋白Ⅰ的異常升高，提示心肌死亡范圍增加，這就需要臨床醫(yī)生積極對急性冠狀動脈綜合征患者進行干預治療[5]。

因此，本文認為通過測定高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平，可以較好的對急性冠狀動脈綜合征患者進行疾病分型，判斷心臟損傷程度。