孫香香 袁飛 駱小梅

（中國人民解放軍第九七醫(yī)院檢驗科 江蘇 徐州 221000）

隨著經濟社會的高速發(fā)展，我國人群疾病譜也發(fā)生了較大的轉變，冠心病在人群中的發(fā)病率明顯提高，急性冠狀動脈綜合征為冠心病的一種特殊類型，是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，具有病情多變、預后兇險的特點，根據臨床分型可以分為不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高急性心肌梗死(STE-MI)三種類型[1]。高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP目前在臨床中用于評價心臟相關疾病獲得較好的肯定，而在急性冠狀動脈綜合征中的相關研究較少[2]。為此本擬收集我院急性冠狀動脈綜合征患者，分析高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP對判斷急性冠狀動脈綜合征患者分型及病情嚴重程度的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年3月—2018年4月我院急性冠狀動脈綜合征的30例患者，根據最終冠狀動脈造影金標準，分為30例心肌梗死組（包括非ST段抬高急性心肌梗死患者和ST段抬高急性心肌梗死患者）和30例不穩(wěn)定型心絞痛組。同時選擇我院健康人群30例作為對照組。心肌梗死組男19例，女11例，年齡43歲～69歲,平均年齡58.52±9.74歲。不穩(wěn)定型心絞痛組男20例，女10例，年齡44歲～70歲,平均年齡60.13±10.47歲。對照組男18例，女12例，年齡42歲～69歲,平均年齡59.28±8.54歲。三組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）疾病符合美國心臟病協(xié)會診斷標準。（2）無糖尿病、高血壓、高血脂。

1.3 排除標準

（1）肝、腎重要臟器功能不全者。（2）惡性腫瘤或精神病患者。

1.4 治療方法

所有研究對象納入研究后空腹抽取肘部靜脈血（空腹8～10小時），測定高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP。高敏肌鈣蛋白儀器為法國梅里埃VIDAS，ha-CRP儀器為ADVIA2400。

1.5 觀察指標

對比急性冠狀動脈綜合征組與健康對照組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平；心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平。

1.6 統(tǒng)計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 急性冠狀動脈綜合征組與健康對照組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

急性冠狀動脈綜合征組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 急性冠狀動脈綜合征組與健康對照組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

2.2 心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

心肌梗死組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

3.討論

急性冠狀動脈綜合征病理基礎是粥樣硬化斑塊破裂后引起冠狀動脈內血栓形成，使心肌的供血減少或停止的疾病。急性冠狀動脈綜合征分為3種類型，不同疾病類型患者的預后和治療方法相差較大。為此早起識別上述對急性冠狀動脈綜合征患者進行區(qū)分非常重要[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)急性冠狀動脈綜合征組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可以看出炎癥因子在動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生中有重要的作用，此外高敏肌鈣蛋白Ⅰ升高則證實急性冠狀動脈綜合征起病后存在心肌壞死[4]。

本文還發(fā)現(xiàn)心肌梗死組高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本文認為hs-CRP水平在心肌梗死組中水平更高，反映了冠狀動脈的炎癥更為嚴重。同時還有研究證實隨著冠狀動脈內的炎癥反應的激活會加劇心肌細胞的壞死。還有諸多研究均證實ST段抬高型心梗后hs-CRP水平有不同程度的升高，同時hs-CRP可激活補體系統(tǒng)增強炎性反應促進心肌細胞的凋亡。高敏肌鈣蛋白Ⅰ的異常升高，提示心肌死亡范圍增加，這就需要臨床醫(yī)生積極對急性冠狀動脈綜合征患者進行干預治療[5]。

因此，本文認為通過測定高敏肌鈣蛋白Ⅰ和hs-CRP水平，可以較好的對急性冠狀動脈綜合征患者進行疾病分型，判斷心臟損傷程度。