石睿

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)維生素D(Vitamin D，Vit D)缺乏與多種兒童疾病相關(guān)[1]。而25-羥基維生素D3(25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3)是循環(huán)中Vit D的主要形式，其含量在血液中相對(duì)較高，且半衰期較長(zhǎng)，一般臨床上認(rèn)為可以通過(guò)測(cè)定血中25(OH)D3的水平來(lái)了解Vit D的營(yíng)養(yǎng)狀況[2]。維生素E(Vitamin E，Vit E)是重要的脂溶性抗氧化劑，對(duì)保證細(xì)胞穩(wěn)定性，保持細(xì)胞免疫功能有重要作用[4]。Vit E缺乏會(huì)引起兒童免疫力降低，易誘發(fā)兒童支氣管肺炎等相關(guān)疾病[5]。本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析綿陽(yáng)地區(qū)8歲以下兒童25(OH)D3及Vit E水平，為制定相關(guān)疾病預(yù)防措施，有效進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)學(xué)補(bǔ)充提供依據(jù)。

1.材料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年8月至2018年8月在綿陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)行體檢，并且年齡在1月齡到8歲之間的健康兒童1457名，其中男811名，女646名，在體檢同時(shí)采集兒童的性別、年齡等信息。將入選對(duì)象按年齡分為1～＜6月齡組336名，6月～＜1歲組304名，1～＜2歲組348名，2～＜8歲組469名。

1.2 方法

1.2.1 25(OH)D3及Vit E的檢測(cè)方法采集空腹靜脈血2ml，加入8μl保護(hù)劑，存放在2～8℃的冰箱內(nèi)，避光條件下分離血清待檢。采用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定血清25(OH)D3及Vit E水平，批內(nèi)、批間CV均＜10%。檢測(cè)中使用儀器為美國(guó)AB Sciex公司生產(chǎn)的API 3200質(zhì)譜儀，配套試劑由濟(jì)南英盛生物技術(shù)公司生產(chǎn)。

1.2.2 25(OH)D3及Vit E的臨床參考標(biāo)準(zhǔn) 參考部分文獻(xiàn)及臨床指南標(biāo)準(zhǔn)，25(OH)D3的正常值范圍采用文獻(xiàn)[6]給出的參考標(biāo)準(zhǔn)，血清25(OH)D3水平＜20ng/ml(50nmol/L)表示VitD缺乏，水平為21～29ng/ml(52～72nmol/L)表示VitD不足，水平＞30ng/ml(75nmol/L)表示VitD充足。血清VitE水平＜4ng/ml表示VitE缺乏,水平為4～7ng/ml為不足,水平≥7ng/ml為充足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用中位數(shù)(M)[四分位數(shù)(P25～P75)]表示，各組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)(多樣本Kruskal-Wallis單因素方差分析)。計(jì)數(shù)資料則采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡段兒童血清的25(OH)D3及Vit E水平

1457名兒童血清中兩種維生素的水平見(jiàn)表1。其中，不同年齡段之間的25(OH)D3水平差異總體不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡段之間的Vit E水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同年齡段兩種維生素水平比較

2.2 不同年齡段兒童血清中25(OH)D3及Vit E的不足率及缺乏率

1457名兒童血清中兩種維生素的不足率及缺乏率統(tǒng)計(jì)如表2所示，25(OH)D3總體具較高的不足率及缺乏率，Vit E的不足及以下比例隨年齡增長(zhǎng)則反之出現(xiàn)升高趨勢(shì)。

表2 不同年齡段兩種維生素不足率及缺乏率比較[例(%)]

3.討論

Vit D是一種具有生物活性的脂溶性類(lèi)固醇，其主要由陽(yáng)光紫外線(xiàn)直接作用于皮膚產(chǎn)生，此外還有極小一部分由膳食攝入[1]。對(duì)不同年齡段兒童25(OH)D3水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其總體上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在我國(guó)，兒童Vit D缺乏的比例相對(duì)較高，采用相似的臨床參考標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)[2]發(fā)現(xiàn)1371例云南18歲以下青年及兒童25(OH)D3的缺乏率及不足率分別為55.1%及29.7%，與本文的結(jié)果相近。綿陽(yáng)兒童25(OH)D3水平缺乏率與不足率相加達(dá)到82.9%，所以應(yīng)加強(qiáng)普遍性補(bǔ)充。

Vit E在人體內(nèi)不能合成，植物提取精油是人類(lèi)飲食中Vit E的主要來(lái)源[5]。在本文的研究中，綿陽(yáng)地區(qū)兒童Vit E水平略高于文獻(xiàn)[4]中大連地區(qū)(1～3歲及3～6歲組分別為6.68±1.78ng/ml，6.19±1.51ng/ml)，但明顯低于文獻(xiàn)[3]中佳木斯地區(qū)(6歲以下兒童為8.68±2.49ng/ml，相同參考區(qū)間時(shí)，Vit E不足及以下比例為22.01%)。同時(shí)，本文與多篇文獻(xiàn)皆發(fā)現(xiàn)兒童隨年齡增長(zhǎng)，Vit E水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)[3]，王麗敏等[3]指出嬰兒期Vit E水平較高，可能與母體激素水平有關(guān)，而降低可能與兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，Vit E生理需求量增加有關(guān)。

綜上所述，綿陽(yáng)地區(qū)8歲以下兒童Vit D缺乏及不足情況較嚴(yán)重，Vit E的情況也不容樂(lè)觀(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)兒童相關(guān)微量營(yíng)養(yǎng)素的監(jiān)測(cè)與及時(shí)補(bǔ)充。