胡鳳陽

小兒病毒性腦炎是一種嚴重的感染性疾病，是由于病毒侵襲腦組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致，患兒的腦和腦膜出現(xiàn)病變。隨著病情的進展，患兒還會出現(xiàn)一定程度的腦實質(zhì)損害，存在致殘和死亡的風險，需要得到及時、有效的治療。該疾病容易遺留后遺癥，對于患兒的健康成長發(fā)育有著極大的負面影響[1-2]。在小兒病毒性腦炎的臨床治療中，應在降溫、降顱內(nèi)壓以及腦保護等對癥治療的基礎上，采用藥物治療辦法，并合理、慎重的選擇治療藥物，尋求更好的治療效果，充分保障患兒的身體健康[3]。本研究以我院2015年3月至2017年4月收治的94例小兒病毒性腦炎患兒作為研究對象，探討喜炎平注射液在臨床治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年3月至2017年4月沈陽市兒童醫(yī)院收治住院的小兒病毒性腦炎患兒94例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各47例。觀察組中男26例，女21例；年齡7個月至9歲，平均年齡(5.4±1.7)歲。對照組男28例，女19例；年齡6個月至8歲，平均年齡(5.1±1.5)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第7版中小兒病毒性腦炎的診斷標準[4]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒病毒性腦炎的診斷標準；(2)年齡6個月至9歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)顱內(nèi)感染性疾病如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎；(2)顱內(nèi)占位病變?nèi)顼B內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤；(3)其他中毒性腦病等。

1.5 方法 確診后立即實施救治。行降溫、止驚、降顱內(nèi)壓以及腦保護治療，使用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦細胞藥物以及甘露醇，以有效控制病情的穩(wěn)定。在此基礎上，進行抗病毒治療。觀察組使用喜炎平注射液進行抗病毒治療，給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)0.2～0.4 mL/kg+5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注給藥(30～40滴/分)，每日1次，持續(xù)用藥1周。對照組使用利巴韋林進行抗病毒治療，給予利巴韋林注射液(國藥集團新疆制藥有限公司)10～15 mg/(kg·d)，每日2次，持續(xù)用藥1周。

1.6 觀察指標 兩組患兒臨床治療效果及其臨床癥狀體征改善情況、不良反應情況。

1.7 療效判定標準 (1)痊愈：治療后大便次數(shù)和性狀恢復正常；(2)好轉(zhuǎn)：治療大便次數(shù)減少，性狀趨于正常；(3)未愈：治療2 d后大便次數(shù)及性狀均無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=5.045，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征改善情況比較 觀察組患兒意識恢復時間、退熱時間、頭痛嘔吐消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀體征改善情況比較

注：與對照組比較，at=4.762，4.458，4.867，P<0.05。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=8.340，P<0.05。

表3結(jié)果表明，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒病毒性腦炎的發(fā)生，會引起嚴重的腦實質(zhì)急性炎癥，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、意識障礙和精神異常。病毒感染是該疾病的主要病因，患兒的腦組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到腸道病毒、麻疹病毒和乙型腦炎病毒侵襲，其腦組織功能因此而受到損傷[6]。而病毒在體內(nèi)的復制和擴散，則會加速病情的進展，增加疾病的風險程度，致殘率和死亡率較高，預后較差。小兒病毒性腦炎的治療，應從病因著手，實施抗病毒治療，使用有效的治療藥物。在此之前，應加強對炎癥和免疫反應的控制，保護患兒的腦組織，維持生命功能的正常與穩(wěn)定。該過程中，患兒應補充足夠的熱量和營養(yǎng)，實施降溫、止驚、降顱內(nèi)壓和腦保護治療，恢復正常的腦組織代謝，預防驚厥性腦損傷以及腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生。在使用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦細胞藥物以及甘露醇的基礎上，采用利巴韋林注射液、喜炎平注射液等抗病毒藥物[7-8]。

利巴韋林是一種合成核苷類藥物，適用于病毒性疾病的治療，能夠抑制病毒的RNA和DNA合成，進而達到抗病毒的效果。利巴韋林治療小兒病毒性腦炎具有良好的療效，但是其藥用劑量較高，容易引起白細胞減少、貧血和膽紅素升高等不良反應，進而影響到藥物的療效和安全性。喜炎平注射液則是一種中藥制劑，藥物成分中的穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有清熱解毒的作用，能夠有效抑制炎癥滲出，提高機體免疫功能，獲得良好的抗感染效果，并能夠有效促進受損腦組織功能的恢復[9]。另外，喜炎平注射液的副作用小，進一步提高了臨床治療的安全性，能夠幫助患兒更快、更好的恢復[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒的臨床治療效果及其預后恢復情況存在顯著的差異，其中喜炎平注射液的療效和安全性顯著優(yōu)于利巴韋林注射液，同時能夠縮短臨床癥狀改善時間，進而說明了喜炎平注射液在小兒病毒性腦炎臨床治療中的優(yōu)勢作用。綜上所述，應用喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎，能夠幫助患兒快速、良好的恢復健康，為患兒的健康成長發(fā)育提供重要的支持。