穆雅麗

【摘 要】 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，而市場環(huán)境的變化以及醫(yī)療改革政策的不斷實(shí)施，促進(jìn)了私立醫(yī)院的發(fā)展。這就要求公立醫(yī)院在堅(jiān)持以公益目的為主的前提下，不斷改善醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀，在新的環(huán)境下找到合適的降低成本的管理方法。本文從分析公立醫(yī)院的主要成本管理的現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合當(dāng)前對公立醫(yī)院的發(fā)展要求提出適合降低公立醫(yī)院成本的管理方法。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 成本管理 對策

引 言

隨著我國對醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，而醫(yī)療成本也越來越高。對于公立醫(yī)院來說，以往以降低資源成本為主要管理方法的手段已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的市場環(huán)境。在成本不斷上升的市場環(huán)境中，面對來自人民、社會(huì)的壓力，為了其自身的生存與發(fā)展，公立醫(yī)院必須重視醫(yī)院的成本管理，減少不必要的成本支出。同時(shí)，也要堅(jiān)持以公益性為前提要求，使自己在醫(yī)療競爭中有更強(qiáng)的競爭力。

1當(dāng)前公立醫(yī)院成本管理存在的問題

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的要求越來越高，醫(yī)院能否滿足其需求，這關(guān)系到醫(yī)院是否能真正的生存與發(fā)展。而目前情況下，公立醫(yī)院對其成本管理還未有行之有效的方法，因此成本管理的過程中存在著不少的問題。

1.1人力成本的管理問題。與私立醫(yī)院相比，公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平更高，在人民群眾的心中也有著更高的信譽(yù)度。因此，在公立醫(yī)院中任職的工作人員有著較高的技能水平，其工資待遇也是私立醫(yī)院所不能相比的。這就要求公立醫(yī)院在人力成本方面要付出的比私立醫(yī)院更多，因此在成本的管理問題上，也遇到更大的難題。

1.2醫(yī)院成本預(yù)算狀況較差。眾所周知，公立醫(yī)院大多是由政府財(cái)政直接撥款進(jìn)行建設(shè)和資源分配的。但政府財(cái)政撥款時(shí)參考的是各個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源，因此會(huì)有一定的盲目性。而且政府財(cái)政撥款采用的是差額撥款，這就會(huì)有一定的延時(shí)性，無法滿足公立醫(yī)院對資金的實(shí)際需求。但當(dāng)前我國公立醫(yī)院成本預(yù)算并不能完全的與實(shí)際狀況相符合，這就導(dǎo)致政府資源的浪費(fèi)和財(cái)政撥款并不能滿足公立醫(yī)院的實(shí)際需求的問題。

1.3對目前的成本管理目標(biāo)定位不清晰?？茖W(xué)調(diào)查表明，公立醫(yī)院對成本管理目標(biāo)的定位十分不清晰。一般分為兩種，第一種完全公益性為首要前提，利用資源實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益的最大化，忽視了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)效益，雖然在社會(huì)層面上可以帶來許多益處，但卻不利于公立醫(yī)院在以后繼續(xù)實(shí)現(xiàn)它為社會(huì)服務(wù)的功能。而第二種就是利用公共資源實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益的最大化，而忽視了其公益性，這兩種都是沒有清楚明白認(rèn)識(shí)到成本管理的目標(biāo)定位。

1.4醫(yī)院忽略成本管理的重要性。在我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院憑借著政府的政策和扶持，在醫(yī)療體系中有其獨(dú)特的地位與競爭力。但某些公立醫(yī)院并不能清楚的認(rèn)識(shí)自己所有的競爭力，使自己的效率低下，忽略了成本管理的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理受不到重視。

2成本管理的方法探索與研究

不合理的成本資源管理方法不僅會(huì)導(dǎo)致社會(huì)資源的浪費(fèi)，而且會(huì)造成公立醫(yī)院運(yùn)行體系的不透明化。使國家某些監(jiān)督部門，不能發(fā)揮其職能，造成公立醫(yī)院的成本運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)體系的混亂。因此為了使公立醫(yī)院更好的運(yùn)行，必須實(shí)行行之有效的方法降低成本。

2.1提升醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)，樹立醫(yī)院的經(jīng)營理念。由于公立醫(yī)院事業(yè)的福利性質(zhì)，其虧損都由政府管理。這就導(dǎo)致某些醫(yī)務(wù)人員在使用資源，并沒有減少資源浪費(fèi)的意識(shí)，導(dǎo)致某些資源的不必要浪費(fèi)。但在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和市場資源的配置中，國家將醫(yī)療事業(yè)推向市場，使公立醫(yī)院的競爭壓力增大，要求其必須樹立正確的經(jīng)營理念，在提高自己的服務(wù)水平與市場競爭力的同時(shí)也要正確的看待自己當(dāng)前的地位與處境。既要提升就職醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)，減少不必要的浪費(fèi)，也要醫(yī)院樹立經(jīng)營理念。只有全員上下一心共同為降低醫(yī)院的經(jīng)營成本而努力的時(shí)候，才能真正的解決經(jīng)營成本高的問題。

2.2完善組織結(jié)構(gòu)，建立高效的成本管理部門。在國家大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革中，公立醫(yī)院要緊緊把握住國家的政策號召，謀求自身的發(fā)展，必須要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，構(gòu)建的成本管理部門，完善原來的管理部門的組織結(jié)構(gòu)，重視不同職能部門之間的相互配合。建立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要求公立醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員積極參與和共同支持，建立高效的成本管理部門。

2.3加強(qiáng)成本的預(yù)算。雖然公立醫(yī)院的財(cái)政有政府的支持，但如果不能加強(qiáng)成本的預(yù)算，這必然會(huì)導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。因?yàn)樽龊贸杀镜念A(yù)算是管理好成本的重要手段。做好醫(yī)院的成本預(yù)算不僅可以規(guī)劃好醫(yī)院的資源使用，也可以在醫(yī)務(wù)人員之中樹立減少資源浪費(fèi)的理念，也能更好的利用政府的財(cái)政扶持，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)。這就要求，公立醫(yī)院必須著眼于自身，正確把握預(yù)算的類別，增強(qiáng)預(yù)算的實(shí)用性，從科室、項(xiàng)目入手，從不同方面不同角度，制定預(yù)算的目標(biāo)，加強(qiáng)對實(shí)際成本管理的預(yù)算。

2.4建立成本管理評價(jià)體系。要想做好醫(yī)院的成本管理評價(jià)體系不能單單從醫(yī)院的管理層方面入手，也要從基層的醫(yī)務(wù)人員方面入手。讓其實(shí)時(shí)評價(jià)醫(yī)院的成本管理能力。通過這種方式，可以清楚的查出成本管理中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)解決，以免造成成本上的漏洞，也能督促醫(yī)院做好成本管理及時(shí)完善其自身的不足，更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié) 語

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要組成部分，要想提高其服務(wù)水平和醫(yī)療資源的使用率，在新的市場環(huán)境中尋找自身的發(fā)展之路。必須從降低成本入手，完善成本的管理部門，加強(qiáng)對成本的預(yù)算，也要建立成本管理的評價(jià)體系和完整的制度。只有多個(gè)方面共同努力才能促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，使其能更好的保證我國民眾的健康，完成其惠及民生的使命。

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