孫啟媛

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

接受腹部手術(shù)的患者可因受到麻醉、術(shù)中牽拉及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的刺激而出現(xiàn)胃腸道功能受損的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)排便困難、排氣障礙等情況[1]。因此，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理十分重要。本文以在貴陽市第二人民醫(yī)院進(jìn)行腹部手術(shù)的86例患者為研究對(duì)象，分析對(duì)這類患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理在促進(jìn)其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月期間在貴陽市第二人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)的86例患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比

1.2 方法

在兩組患者接受手術(shù)期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，包括向其講解與腹部手術(shù)相關(guān)的知識(shí)、密切觀察其切口的情況、監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。多數(shù)患者在接受手術(shù)前可因不了解手術(shù)的情況、擔(dān)心手術(shù)的效果等出現(xiàn)緊張、焦慮及煩躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、個(gè)性及文化程度等情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除其不良情緒，幫助其樹立對(duì)治療的信心[2]。2）進(jìn)行術(shù)后體位護(hù)理。在患者麻醉清醒前，護(hù)理人員協(xié)助其取去枕平臥位，以防其發(fā)生窒息。在患者麻醉清醒后，協(xié)助其取側(cè)臥位或半坐臥位，以利于其血液的循環(huán)，增加其肺的通氣量，使其腹肌處于松弛的狀態(tài)。每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，以促進(jìn)其腸道內(nèi)氣體的排出[3]。3）進(jìn)行術(shù)后飲食護(hù)理。在患者排氣后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，以促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)，防止其發(fā)生腸粘連。在患者恢復(fù)正常的飲食后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和粗纖維的食物，禁食辛辣刺激性及易產(chǎn)氣的食物，以免其發(fā)生便秘。囑患者在進(jìn)食時(shí)速度不可過快、進(jìn)食量不可過多、食物的溫度以接近體溫為宜，以免增加其胃腸道的負(fù)擔(dān)。4）進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)。⑴進(jìn)行肢體活動(dòng)。手術(shù)的刺激可使患者自主神經(jīng)的功能發(fā)生紊亂，從而使其腸道的蠕動(dòng)減弱。護(hù)理人員可通過指導(dǎo)患者在術(shù)后早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，減少其腸道內(nèi)的積氣和積液，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。具體的活動(dòng)方法為：先由護(hù)理人員對(duì)其上下肢的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，包括進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的輕度屈伸活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等。在患者逐漸恢復(fù)體力后，由護(hù)理人員督促其進(jìn)行上述的活動(dòng)，并根據(jù)其恢復(fù)的情況逐漸加大其關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。⑵進(jìn)行胸式呼吸。接受腹部手術(shù)的患者在術(shù)后早期進(jìn)行胸式呼吸鍛煉有助于促進(jìn)其膈肌下降，刺激其胃腸道肌肉壁的神經(jīng)，從而改善其胃腸道痙攣的狀態(tài)，促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)。具體的方法為：在患者的生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員協(xié)助其平臥位，將重量適宜的沙袋放在其上腹部，然后指導(dǎo)其用鼻腔緩慢地吸氣，在胸廓緩慢擴(kuò)張至最大限度時(shí)屏氣3～4 s，然后用口緩慢地吐氣。告知患者盡量將胸腔內(nèi)的氣體吐盡，使胸廓收縮至最小限度。指導(dǎo)患者將呼氣的時(shí)間控制在吸氣時(shí)間的1倍以上。每次鍛煉5～10 min，每日鍛煉3～5次。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在患者出院前，由護(hù)理人員向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，并指導(dǎo)其進(jìn)行填寫，根據(jù)其填寫的結(jié)果評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比 （ h，±s ）

表1 兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比 （ h，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)畢至排氣的時(shí)間 術(shù)畢至排便的時(shí)間 術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間觀察組 43 24.67±4.63 56.31±10.75 28.52±4.19對(duì)照組 43 36.72±5.71 86.23±11.69 40.64±5.13 t值 14.3169 12.3540 7.9230 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率（97.67%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率（76.74%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

進(jìn)行腹部手術(shù)的患者可在術(shù)后48～72 h內(nèi)出現(xiàn)暫時(shí)性腸蠕動(dòng)消失的現(xiàn)象。部分患者在手術(shù)結(jié)束72 h后仍存在排氣及排便障礙，并可引發(fā)腹痛、腹脹，甚至可出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥，影響其預(yù)后。因此，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。

針對(duì)性護(hù)理是一種科學(xué)的、專業(yè)化的護(hù)理模式。該護(hù)理模式主張緊密結(jié)合患者的具體病情、治療方式及身體狀況等情況為其制定專門的護(hù)理方案，以促進(jìn)其康復(fù)[4-5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可加快其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的速度，并可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。