趙 君

（江蘇省中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 南京 210000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血等臨床癥狀。該病具有病程長、病情反復發(fā)作的特點，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其治療的信心和效果。因此，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行全面、科學的護理十分重要[1-2]。本文以江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的96例UC患者為研究對象，觀察對該病患者進行綜合護理的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的96例UC患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各48例患者。對照組患者中有29例男性、19例女性；其年齡為43～62歲，平均年齡為（54.6±7.1）歲。觀察組患者中有28例男性、20例女性；其年齡為42～64歲，平均年齡為（53.8±6.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行比較分析。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）其病情符合UC的診斷標準[3]。2）具有一定的閱讀理解能力。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標準：1）合并有肝腎功能的嚴重障礙。2）存在精神障礙或認知功能障礙，或無法順利地進行語言表達。

1.3 護理方法

在兩組患者就診期間，均對其進行常規(guī)護理，包括按時為其進行藥物灌腸、向其講解相關的健康知識、協(xié)助其保持病房環(huán)境的衛(wèi)生與整潔、督促其按時、按量用藥等。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）進行心理護理。UC具有病程長、病情易反復發(fā)作等特點，患者及其家屬往往需要承受較大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁及緊張等負性情緒，有些患者可能會懷疑治療的效果，從而影響其后續(xù)的治療。因此，護理人員要經(jīng)常與患者進行交流，鼓勵和安慰患者，以提升其對康復的信心。2）進行系統(tǒng)的健康宣教。護理人員在與患者進行溝通時，應根據(jù)其具體的病情為其制定個性化的健康宣教方案，采用通俗易懂的語言、圖文并茂的方式向患者及其家屬介紹與患者疾病相關的知識和治療的方案，并列舉治療成功的案例，以增加他們對治療和康復的信心，提高其對治療和護理的依從性。3）進行飲食護理。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者來說，日常飲食對其病情的恢復具有重要的影響。護理人員應指導患者遵循定時定量、少食多餐、細嚼慢咽、不偏食的飲食原則，多吃軟質(zhì)、低纖維、高維生素、易消化的食物，確保營養(yǎng)的均衡合理。不食用辛辣、生冷、油膩的食物，以減少對腸道的刺激。對于病情嚴重的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用靜脈營養(yǎng)液進行營養(yǎng)支持。4）進行灌腸護理。灌腸療法是臨床上治療UC的常用方法。不過，部分患者可因情緒緊張而出現(xiàn)灌腸困難的現(xiàn)象，從而影響其治療的效果。護理人員在為患者進行灌腸操作時，應一邊通過與其進行交談，以分散其注意力、疏導其不良情緒，一邊指導其進行深呼吸，以松弛其肛門的括約肌。在灌腸結(jié)束后，指導患者取平臥位，使藥物在其體內(nèi)保留的時間＞6 h。在患者臥床休息期間，監(jiān)測、記錄其腹瀉等不良反應的發(fā)生情況。5）進行出院指導。在患者出院前，護理人員囑其嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行添加藥物，并囑其家屬每天核對其用藥的情況。告知患者及其家屬預防病情復發(fā)的相關知識，使患者保持良好的心態(tài)。囑患者調(diào)整作息時間，適當進行運動。在患者出院后，定期對其進行電話隨訪，告知其在出現(xiàn)用藥不良反應等情況后應及時入院進行診治[4-6]。

1.4 觀察指標

治護結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果，對比接受治護前后其對自身疾病的認知度和對治療依從性的變化情況。采用該醫(yī)院自制的UC知識問卷調(diào)查兩組患者對自身疾病的認知度。調(diào)查的內(nèi)容包括患者對UC臨床癥狀、影響因素、治療方法及預防方法的認知度，對進行自我管理、堅持鍛煉重要性的認知度等25項。將患者的認知度分為“知道（得2分）、不確定（得1分）和不知道（得0分）”三個選項。該問卷的分值為0～50分。患者的得分越高，說明其對自身疾病的認知度越高。采用該醫(yī)院自制的患者對治療依從性的問卷調(diào)查兩組患者對治護的依從性。調(diào)查的內(nèi)容包括患者是否遵醫(yī)囑用藥、是否按規(guī)律作息、是否進行適當?shù)腻憻捈帮嬍呈欠窈侠淼?0項。將患者對治療的依從性分為“經(jīng)常（得2分）、偶爾（得1分）和從不（得0分）”三個選項。該問卷的分值為0～40分，患者的得分越高，說明其對治護的依從性越好。

1.5 療效判定標準

顯效：經(jīng)治護，患者腹痛、腹瀉及便血等臨床癥狀消失，對其進行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜恢復正常。有效：經(jīng)治護，患者腹痛、腹瀉及便血等臨床癥狀基本消失或得到顯著改善，對其進行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜僅存在輕度炎癥。無效：經(jīng)治護，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生明顯的改變，其病情甚至趨于嚴重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

在對照組的48例患者中，治療結(jié)果為顯效、有效和無效患者的例數(shù)依次為17例、21例、10例，其治療的總有效率為79.2%（38/48）。在觀察組的48例患者中，治療結(jié)果為顯效、有效和無效患者的例數(shù)依次為25例、20例、3例，其治療的總有效率為93.8%（45/48）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=4.359，P＜0.05。

2.2 接受治護前后兩組患者對自身疾病的認知度和對治療依從性的對比

接受治護前，兩組患者對自身疾病的認知度和對治療依從性的評分相比，P＞0.05。接受治護后，兩組患者對自身疾病的認知度和對治療依從性的評分均高于接受治護前，而且觀察組患者對自身疾病的認知度和對治療依從性的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者對自身疾病認知度和對治療依從性評分的對比 （ 分，±s ）

表1 接受治護前后兩組患者對自身疾病認知度和對治療依從性評分的對比 （ 分，±s ）

注：*與接受治護前相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

對治療依從性的評分對照組 48 接受治護前 32.5±7.6 25.5±10.3接受治護后 39.2±7.8* 32.2±8.4*觀察組 48 接受治護前 33.2±7.9 26.4±9.1接受治護后 46.3±8.5*# 37.8±6.7*#組別 例數(shù) 時間 對自身疾病認知度的評分

3 討論

有研究人員發(fā)現(xiàn)，UC患者對自身疾病的認知程度低、對治療和護理方案的認識不足、對治療和護理行為的依從性低都可延長其病程，使其病情遷延難愈，從而可影響其療效及病情的轉(zhuǎn)歸[7]。因此，對該病患者進行積極有效的護理十分重要。孫云霞[8]的研究結(jié)果顯示，對UC患者進行心理疏導、健康知識宣教、飲食指導、灌腸護理及出院指導等綜合性護理，可使其全面地了解自身的疾病，顯著提高其對治護的依從性，增強其對康復的信心，從而保障其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對UC患者進行綜合護理干預可提高其對自身疾病的認知度和對治療的依從性，從而可提高其治療的效果。