梁見楠

（山西省太原市中心醫(yī)院皮膚科，山西 太原 030000）

白癜風(fēng)是一種常見的難治性皮膚病[1]。此病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚色素脫失、色素性皮損等[2]。白癜風(fēng)患者若未能及時(shí)接受治療，易發(fā)生皰疹樣皮炎、副銀屑病、持久性皮膚變色性紅斑、硬化性萎縮性苔蘚等并發(fā)癥[3]。本文對(duì)山西省太原市中心醫(yī)院收治的130例白癜風(fēng)患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在分析對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中共納入白癜風(fēng)患者130例。這些患者均為2015年10月至2017年10月期間山西省太原市中心醫(yī)院收治的白癜風(fēng)患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65）。觀察組患者中有男36例，女29例；其中年齡最大的67歲，最小的23歲，平均年齡（52.15±5.62）歲；病程最短的2個(gè)月，最長(zhǎng)的4年，平均病程（1.64±0.53）年。對(duì)照組患者中有男35例，女30例；其中年齡最大的69歲，最小的21歲，平均年齡（53.03±5.26）歲；病程最短的3個(gè)月，最長(zhǎng)的5年，平均病程（1.68±0.62）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行藥物治療（激素類藥物、免疫抑制劑等）和激光治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等[4]。對(duì)觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理。方法是：1）建立循證護(hù)理小組。小組成員以白癜風(fēng)、護(hù)理作為關(guān)鍵詞在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料庫(kù)中檢索有關(guān)的文獻(xiàn)。對(duì)這些文獻(xiàn)中的護(hù)理方法進(jìn)行分析和總結(jié)，結(jié)合既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的病情為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。2）白癜風(fēng)是一種心身性疾病。此病對(duì)患者心理健康的影響較大。過(guò)度的抑郁、焦慮會(huì)影響患者免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而可影響其治療的效果。因此，在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)定期采用溫和的語(yǔ)氣、誠(chéng)懇地與其進(jìn)行交流，傾聽其內(nèi)心的想法，全面了解其心理狀況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其能夠保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。詳細(xì)地向患者講解有關(guān)白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制、治療方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)，使其能夠主動(dòng)地配合治療。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，糾正其不健康的飲食習(xí)慣。告知患者多進(jìn)食富含酪氨酸及蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物，以促進(jìn)其體內(nèi)黑色素的合成。禁止其進(jìn)食高維生素C、生冷、油膩、辛辣刺激的食物，督促其戒煙戒酒。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者選用純天然的護(hù)膚品，以減少護(hù)膚品對(duì)其皮膚造成的刺激。告知患者盡量避免淋雨、暴曬及受寒，以免使其病情加重。5）對(duì)于接受激光治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)局部水皰、脫屑、紅腫等不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。6）護(hù)理人員囑咐患者盡量穿著寬大舒適的衣物，以減少衣物摩擦對(duì)其皮膚造成的損傷。告知患者在洗澡時(shí)，不得用力搓擦皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）[5]對(duì)兩組患者接受護(hù)理后其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自制的白癜風(fēng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷和治療依從性評(píng)價(jià)表對(duì)其掌握白癜風(fēng)知識(shí)的情況和對(duì)治療的依從情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者掌握白癜風(fēng)知識(shí)的優(yōu)良率和對(duì)治

療依從率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者掌握白癜風(fēng)知識(shí)的優(yōu)良率和對(duì)治療的依從率分別為93.85%、95.38%，對(duì)照組患者掌握白癜風(fēng)知識(shí)的優(yōu)良率和對(duì)治療的依從率分別為80%、83.08%；觀察組患者掌握白癜風(fēng)知識(shí)的優(yōu)良率和對(duì)治療的依從率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者掌握白癜風(fēng)知識(shí)的優(yōu)良率和對(duì)治療依從率的比較

2.2 接受護(hù)理后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者焦慮癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其軀體功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分、對(duì)生活滿意程度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的比較（分，±s ）

觀察指標(biāo) 觀察組（n=65）對(duì)照組（n=65）t值 P值焦慮癥狀的評(píng)分 45.32±5.25 54.25±4.74 10.1787 ＜0.05抑郁癥狀的評(píng)分 46.53±5.53 55.16±4.63 9.6470 ＜0.05軀體功能的評(píng)分 86.24±5.26 75.32±5.54 11.5246 ＜0.05社會(huì)功能的評(píng)分 87.25±5.62 76.14±5.21 11.6882 ＜0.05物質(zhì)生活的評(píng)分 83.16±5.34 74.73±5.35 8.9913 ＜0.05對(duì)生活滿意程度的評(píng)分 82.41±5.57 73.21±5.46 9.5096 ＜0.05

3 討論

白癜風(fēng)是臨床上常見的一種皮膚色素脫失癥。此病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受治療，易發(fā)生皰疹樣皮炎、副銀屑病、持久性皮膚變色性紅斑、硬化性萎縮性苔蘚等并發(fā)癥。有報(bào)道稱，對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[6]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者焦慮癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其掌握白癜風(fēng)知識(shí)的優(yōu)良率、對(duì)治療的依從率、軀體功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分、對(duì)生活滿意程度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地緩解其消極情緒，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，改善其生活質(zhì)量。