梁見楠

（山西省太原市中心醫(yī)院皮膚科，山西 太原 030000）

白癜風是一種常見的難治性皮膚病[1]。此病具有發(fā)病機制復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚色素脫失、色素性皮損等[2]。白癜風患者若未能及時接受治療，易發(fā)生皰疹樣皮炎、副銀屑病、持久性皮膚變色性紅斑、硬化性萎縮性苔蘚等并發(fā)癥[3]。本文對山西省太原市中心醫(yī)院收治的130例白癜風患者進行分組對比研究，旨在分析對白癜風患者進行循證護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中共納入白癜風患者130例。這些患者均為2015年10月至2017年10月期間山西省太原市中心醫(yī)院收治的白癜風患者。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組（n=65）和對照組（n=65）。觀察組患者中有男36例，女29例；其中年齡最大的67歲，最小的23歲，平均年齡（52.15±5.62）歲；病程最短的2個月，最長的4年，平均病程（1.64±0.53）年。對照組患者中有男35例，女30例；其中年齡最大的69歲，最小的21歲，平均年齡（53.03±5.26）歲；病程最短的3個月，最長的5年，平均病程（1.68±0.62）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行藥物治療（激素類藥物、免疫抑制劑等）和激光治療。在此期間，對對照組患者實施常規(guī)護理，包括飲食護理、皮膚護理等[4]。對觀察組患者實施循證護理。方法是：1）建立循證護理小組。小組成員以白癜風、護理作為關(guān)鍵詞在醫(yī)學文獻資料庫中檢索有關(guān)的文獻。對這些文獻中的護理方法進行分析和總結(jié)，結(jié)合既往的護理經(jīng)驗及患者的病情為其制定有針對性的護理方案。2）白癜風是一種心身性疾病。此病對患者心理健康的影響較大。過度的抑郁、焦慮會影響患者免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而可影響其治療的效果。因此，在患者接受治療期間，護理人員應(yīng)定期采用溫和的語氣、誠懇地與其進行交流，傾聽其內(nèi)心的想法，全面了解其心理狀況，并及時對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，使其能夠保持積極、樂觀的心態(tài)。詳細地向患者講解有關(guān)白癜風的發(fā)病機制、治療方法及治療期間需要注意的事項，使其能夠主動地配合治療。3）護理人員根據(jù)患者的實際情況為其制定合理的飲食計劃，糾正其不健康的飲食習慣。告知患者多進食富含酪氨酸及蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物，以促進其體內(nèi)黑色素的合成。禁止其進食高維生素C、生冷、油膩、辛辣刺激的食物，督促其戒煙戒酒。4）護理人員指導(dǎo)患者選用純天然的護膚品，以減少護膚品對其皮膚造成的刺激。告知患者盡量避免淋雨、暴曬及受寒，以免使其病情加重。5）對于接受激光治療的患者，護理人員應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)局部水皰、脫屑、紅腫等不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并對患者進行相應(yīng)的處理。6）護理人員囑咐患者盡量穿著寬大舒適的衣物，以減少衣物摩擦對其皮膚造成的損傷。告知患者在洗澡時，不得用力搓擦皮膚。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）[5]對兩組患者接受護理后其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量進行評價。采用自制的白癜風知識調(diào)查問卷和治療依從性評價表對其掌握白癜風知識的情況和對治療的依從情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS 21.0中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理后兩組患者掌握白癜風知識的優(yōu)良率和對治

療依從率的比較

接受護理后，觀察組患者掌握白癜風知識的優(yōu)良率和對治療的依從率分別為93.85%、95.38%，對照組患者掌握白癜風知識的優(yōu)良率和對治療的依從率分別為80%、83.08%；觀察組患者掌握白癜風知識的優(yōu)良率和對治療的依從率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者掌握白癜風知識的優(yōu)良率和對治療依從率的比較

2.2 接受護理后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的比較

接受護理后，觀察組患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分均低于對照組患者，其軀體功能的評分、社會功能的評分、物質(zhì)生活的評分、對生活滿意程度的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的比較（分，±s ）

觀察指標 觀察組（n=65）對照組（n=65）t值 P值焦慮癥狀的評分 45.32±5.25 54.25±4.74 10.1787 ＜0.05抑郁癥狀的評分 46.53±5.53 55.16±4.63 9.6470 ＜0.05軀體功能的評分 86.24±5.26 75.32±5.54 11.5246 ＜0.05社會功能的評分 87.25±5.62 76.14±5.21 11.6882 ＜0.05物質(zhì)生活的評分 83.16±5.34 74.73±5.35 8.9913 ＜0.05對生活滿意程度的評分 82.41±5.57 73.21±5.46 9.5096 ＜0.05

3 討論

白癜風是臨床上常見的一種皮膚色素脫失癥。此病具有發(fā)病機制復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作等特點。此病患者若未能及時接受治療，易發(fā)生皰疹樣皮炎、副銀屑病、持久性皮膚變色性紅斑、硬化性萎縮性苔蘚等并發(fā)癥。有報道稱，對白癜風患者進行積極的護理干預(yù)對改善其預(yù)后具有重要的意義[6]。本研究的結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分均低于對照組患者，其掌握白癜風知識的優(yōu)良率、對治療的依從率、軀體功能的評分、社會功能的評分、物質(zhì)生活的評分、對生活滿意程度的評分均高于對照組患者。

綜上所述，對白癜風患者進行循證護理的臨床效果顯著，可有效地緩解其消極情緒，提高其對自身疾病的認識程度，改善其生活質(zhì)量。