陳沛學

肺結核疾病不僅癥狀多變，而且病程較長，因此給臨床治療帶來一定困難，同時也嚴重影響了患者的生理健康和心理健康，對治療方案的順利開展不利[1]。為做好肺結核疾病的防控管理工作，醫(yī)療機構均比較重視健康教育，通過加深患者對健康知識的認識和了解，使其臨床依從性得到提升，進而可以取得良好臨床效果[2]?；诖耍疚膿袢?016年1月～2018年1月206例肺結核疾病患者進行研究，分析應用健康教育模式的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2016年1月～2018年1月206例肺結核疾病患者進行研究，所選患者均經(jīng)過體格檢查、胸片檢查、肺功能檢查、實驗室痰液涂片檢查等確診，據(jù)痰抗酸桿菌檢查、胸片檢查確診，排除肺炎、肺癌、支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎等疾病引起的咳嗽患者。隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組103例患者中，男53例，女50例，年齡21～63歲，平均年齡（45.6±5.5）歲；研究組103例患者中，男54例，女49例，年齡22～64歲，平均年齡（45.7±5.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 健康教育方法 對照組通過常規(guī)健康教育模式進行防控管理，由未經(jīng)過專門培訓的工作人員開展健康教育宣傳，入院后向患者簡單介紹結核病相關知識，出院后指導患者正確用藥，并囑其定期復診。研究組通過全程健康教育模式進行防控管理：①心理護理。對患者的生理狀況、心理狀態(tài)進行全面了解，并評估患者可能出現(xiàn)的心理健康問題，并制定針對性護理對策，通過語言溝通的方式與患者建立良好關系，并在心理方面、精神方面為患者提供支持和安慰，以平衡患者的心理狀態(tài)，使其樹立治愈的自信心，讓患者認識到即便長時間用藥未取得顯著效果但也需要堅持用藥的重要性，只有長期堅持用藥才能避免疾病進展，使患者的負性情緒得到緩解。②行為干預。對患者文化程度、性格特征、婚姻狀況、經(jīng)濟收入等資料進行了解，據(jù)此制定個體化宣教措施，對患者休息時間進行妥善安排，為患者制定健康的生活方式。與患者家屬進行充分溝通，使其積極參與患者防控管理工作中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥行為或吸煙、飲酒等不良生活行為，應及時進行制止和糾正。另外，護理人員應及時與醫(yī)師進行交流和溝通，通過多方努力幫助患者建立良好生活方式。③認知干預。向患者及其家屬說明疾病發(fā)生原因、藥物治療方案、治療效果以及預后等，并對患者的家庭護理常識進行指導，使其了解消毒隔離知識。對結核病治療的目的及新進展進行深入講解，使患者了解用藥后可能會產(chǎn)生的不良反應。另外，在治療之前應與患者及其家屬講解抗病毒治療知識，囑患者堅持用藥以及定期復診，避免嚴重不良反應的出現(xiàn)。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患者健康知識知曉情況、臨床依從性進行評估。通過自制健康知識調(diào)查表評估兩組健康知識知曉情況，該表為百分制，評分與患者健康知識知曉情況呈正比；臨床依從性評估標準如下：對醫(yī)療工作予以密切配合，對醫(yī)護人員指導予以聽從為優(yōu)；對醫(yī)療工作予以配合，但態(tài)度較差為良；對醫(yī)療工作不予配合為差。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉情況比較 教育前，兩組患者的健康知識知曉評分比較差異無統(tǒng)計學意義，教育后研究組健康知識知曉評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床依從性比較 教育后研究組臨床依從性優(yōu)良率為89.32%，對照組臨床依從性優(yōu)良率為66.99%，研究組臨床依從性優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組健康知識知曉情況比較（x±s）

表2 兩組臨床依從性比較

3 討論

我國作為全球結核病負擔比較重的國家，結核菌感染率已經(jīng)達到1/3。對于此，除需要做好臨床治療工作之外，還需要注重健康教育[3]。健康教育可以對結核病相關知識及護理措施進行傳播，這對患者而言有重要意義和影響。據(jù)相關學者表示，在肺結核疾病預防中，健康教育的應用可以盡可能消除危險因素，有效預防疾病，確保人們身體健康[4]。

臨床中，肺結核疾病屬于慢性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較大的危害性，因此需要重點關注其臨床治療及管理方法[5]。為使患者的治療效果得到保障，需要患者全面配合，但部分患者因疾病影響，加上心理情緒不佳，因此容易表現(xiàn)出抵抗等情緒，對待臨床工作不愿積極配合，使治療效果受到影響[6]。對于此，醫(yī)療機構應注重推廣全程健康教育模式，對醫(yī)護人員專業(yè)知識進行培養(yǎng)，使患者的綜合素養(yǎng)得到提升，并將健康教育模式落實在護理工作全程中，通過門診教育、住院期間教育、出院后教育等一系列全程健康教育模式，向患者說明疾病及治療相關知識，如發(fā)病原因、預期治療效果、治療方法、預后等，并向其說明積極配合醫(yī)護人員工作對臨床效果產(chǎn)生的積極影響，另外將用藥過程中可能會出現(xiàn)不良反應、注意事項等告知患者，防止其出現(xiàn)恐慌、煩躁等情緒[7-8]。如果患者用藥期間出現(xiàn)不良反應，則應及時向醫(yī)師進行報告，并做好針對性處理，以減輕不良反應的影響[9]。

據(jù)本次研究結果顯示，應用全程健康教育模式的患者健康知識知曉評分明顯高于應用常規(guī)健康教育模式的患者，且教育后研究組臨床依從性優(yōu)良率為96.12%，對照組臨床依從性優(yōu)良率為79.61%。在王景民[10]研究中，應用全程健康教育模式的患者治療依從性為89.58%，而應用常規(guī)健康教育模式的患者治療依從性為89.58%，這與本次研究結果基本相同。由此可見在肺結核疾病預防及治療中，全程健康教育模式的應用可以增加患者對疾病知識的認識，使患者的依從性提升，以積極、主動的態(tài)度對待醫(yī)療工作，以確保臨床效果[11-12]。

在肺結核疾病防控管理中應用健康教育模式不僅可以提高患者健康知識知曉率，還可以提高患者臨床依從性，具有顯著臨床價值，值得推廣。