陳沛學(xué)

肺結(jié)核疾病不僅癥狀多變，而且病程較長(zhǎng)，因此給臨床治療帶來(lái)一定困難，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者的生理健康和心理健康，對(duì)治療方案的順利開(kāi)展不利[1]。為做好肺結(jié)核疾病的防控管理工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均比較重視健康教育，通過(guò)加深患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，使其臨床依從性得到提升，進(jìn)而可以取得良好臨床效果[2]?；诖耍疚膿袢?016年1月～2018年1月206例肺結(jié)核疾病患者進(jìn)行研究，分析應(yīng)用健康教育模式的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2016年1月～2018年1月206例肺結(jié)核疾病患者進(jìn)行研究，所選患者均經(jīng)過(guò)體格檢查、胸片檢查、肺功能檢查、實(shí)驗(yàn)室痰液涂片檢查等確診，據(jù)痰抗酸桿菌檢查、胸片檢查確診，排除肺炎、肺癌、支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎等疾病引起的咳嗽患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組103例患者中，男53例，女50例，年齡21～63歲，平均年齡（45.6±5.5）歲；研究組103例患者中，男54例，女49例，年齡22～64歲，平均年齡（45.7±5.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 健康教育方法 對(duì)照組通過(guò)常規(guī)健康教育模式進(jìn)行防控管理，由未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的工作人員開(kāi)展健康教育宣傳，入院后向患者簡(jiǎn)單介紹結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，出院后指導(dǎo)患者正確用藥，并囑其定期復(fù)診。研究組通過(guò)全程健康教育模式進(jìn)行防控管理：①心理護(hù)理。對(duì)患者的生理狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，并評(píng)估患者可能出現(xiàn)的心理健康問(wèn)題，并制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，通過(guò)語(yǔ)言溝通的方式與患者建立良好關(guān)系，并在心理方面、精神方面為患者提供支持和安慰，以平衡患者的心理狀態(tài)，使其樹(shù)立治愈的自信心，讓患者認(rèn)識(shí)到即便長(zhǎng)時(shí)間用藥未取得顯著效果但也需要堅(jiān)持用藥的重要性，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥才能避免疾病進(jìn)展，使患者的負(fù)性情緒得到緩解。②行為干預(yù)。對(duì)患者文化程度、性格特征、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入等資料進(jìn)行了解，據(jù)此制定個(gè)體化宣教措施，對(duì)患者休息時(shí)間進(jìn)行妥善安排，為患者制定健康的生活方式。與患者家屬進(jìn)行充分溝通，使其積極參與患者防控管理工作中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥行為或吸煙、飲酒等不良生活行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行制止和糾正。另外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行交流和溝通，通過(guò)多方努力幫助患者建立良好生活方式。③認(rèn)知干預(yù)。向患者及其家屬說(shuō)明疾病發(fā)生原因、藥物治療方案、治療效果以及預(yù)后等，并對(duì)患者的家庭護(hù)理常識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，使其了解消毒隔離知識(shí)。對(duì)結(jié)核病治療的目的及新進(jìn)展進(jìn)行深入講解，使患者了解用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。另外，在治療之前應(yīng)與患者及其家屬講解抗病毒治療知識(shí)，囑患者堅(jiān)持用藥以及定期復(fù)診，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者健康知識(shí)知曉情況、臨床依從性進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)自制健康知識(shí)調(diào)查表評(píng)估兩組健康知識(shí)知曉情況，該表為百分制，評(píng)分與患者健康知識(shí)知曉情況呈正比；臨床依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：對(duì)醫(yī)療工作予以密切配合，對(duì)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)予以聽(tīng)從為優(yōu)；對(duì)醫(yī)療工作予以配合，但態(tài)度較差為良；對(duì)醫(yī)療工作不予配合為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉情況比較 教育前，兩組患者的健康知識(shí)知曉評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，教育后研究組健康知識(shí)知曉評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床依從性比較 教育后研究組臨床依從性?xún)?yōu)良率為89.32%，對(duì)照組臨床依從性?xún)?yōu)良率為66.99%，研究組臨床依從性?xún)?yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組健康知識(shí)知曉情況比較（x±s）

表2 兩組臨床依從性比較

3 討論

我國(guó)作為全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)比較重的國(guó)家，結(jié)核菌感染率已經(jīng)達(dá)到1/3。對(duì)于此，除需要做好臨床治療工作之外，還需要注重健康教育[3]。健康教育可以對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施進(jìn)行傳播，這對(duì)患者而言有重要意義和影響。據(jù)相關(guān)學(xué)者表示，在肺結(jié)核疾病預(yù)防中，健康教育的應(yīng)用可以盡可能消除危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病，確保人們身體健康[4]。

臨床中，肺結(jié)核疾病屬于慢性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較大的危害性，因此需要重點(diǎn)關(guān)注其臨床治療及管理方法[5]。為使患者的治療效果得到保障，需要患者全面配合，但部分患者因疾病影響，加上心理情緒不佳，因此容易表現(xiàn)出抵抗等情緒，對(duì)待臨床工作不愿積極配合，使治療效果受到影響[6]。對(duì)于此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重推廣全程健康教育模式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，使患者的綜合素養(yǎng)得到提升，并將健康教育模式落實(shí)在護(hù)理工作全程中，通過(guò)門(mén)診教育、住院期間教育、出院后教育等一系列全程健康教育模式，向患者說(shuō)明疾病及治療相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、預(yù)期治療效果、治療方法、預(yù)后等，并向其說(shuō)明積極配合醫(yī)護(hù)人員工作對(duì)臨床效果產(chǎn)生的積極影響，另外將用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等告知患者，防止其出現(xiàn)恐慌、煩躁等情緒[7-8]。如果患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，并做好針對(duì)性處理，以減輕不良反應(yīng)的影響[9]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用全程健康教育模式的患者健康知識(shí)知曉評(píng)分明顯高于應(yīng)用常規(guī)健康教育模式的患者，且教育后研究組臨床依從性?xún)?yōu)良率為96.12%，對(duì)照組臨床依從性?xún)?yōu)良率為79.61%。在王景民[10]研究中，應(yīng)用全程健康教育模式的患者治療依從性為89.58%，而應(yīng)用常規(guī)健康教育模式的患者治療依從性為89.58%，這與本次研究結(jié)果基本相同。由此可見(jiàn)在肺結(jié)核疾病預(yù)防及治療中，全程健康教育模式的應(yīng)用可以增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使患者的依從性提升，以積極、主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療工作，以確保臨床效果[11-12]。

在肺結(jié)核疾病防控管理中應(yīng)用健康教育模式不僅可以提高患者健康知識(shí)知曉率，還可以提高患者臨床依從性，具有顯著臨床價(jià)值，值得推廣。