楊素英

妊娠期高血壓綜合征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，主要是患者全身小血管痙攣，導致各個系統(tǒng)功能臟器灌流降低的疾病[1]。該病患者主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、尿蛋白等癥狀，如果病情嚴重，則可能發(fā)生抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等癥狀，嚴重威脅患者健康和生命安全[2-3]。因此，臨床上應予以患者全方位的護理服務，以保證治療效果。對此，本文主要針對妊娠高血壓癥患者的臨床護理進行研究，研究對象為2015年5月～2017年5月入院治療的82例妊娠高血壓癥患者，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2015年5月～2017年5月期間收治的82例妊娠高血壓癥患者進行研究，患者均符合《婦產(chǎn)科學》妊娠高血壓癥診斷標準，且經(jīng)血壓監(jiān)測、尿檢、肝腎檢查等確診。應用隨機法將患者分為試驗組和對照組，各41例。試驗組中，年齡23～35歲，平均年齡（30.51±4.08）歲，孕周26～39周，平均孕周（35.44±3.12）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組中年齡21～36歲，平均年齡（30.48±4.12）歲，孕周27～39周，平均孕周（35.08±3.37）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組在臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者采用一般護理，其中包括嚴密觀察患者病情，對患者進行生活護理。試驗組則采用撫觸護理聯(lián)合自我效能干預，內(nèi)容包括：①心理干預：護士應該嚴密觀察患者的情緒波動，護患之間要及時有效的溝通，對患者的想法要有一定的了解，對患者的情緒波動采取及時的疏導，把治療方案詳細的告訴給患者，配合過往成功的案例，樹立患者的信心，讓患者保持良好心態(tài)。②用藥干預：護理人員嚴格遵照醫(yī)囑確定硫酸鎂用藥劑量，用藥前仔細核對醫(yī)囑，準確無誤后用藥；用藥過程中，密切監(jiān)測滴注情況，警惕不良反應的發(fā)生；如果患者有發(fā)熱感、語音模糊，則及時減小滴注速度或停止給藥，及時通知醫(yī)師；如果患者發(fā)生心慌、惡心、嘔吐等癥狀，則及時向醫(yī)師匯報，予以對癥治療。③生命體征監(jiān)測：予以患者持續(xù)心電監(jiān)護，對患者心電活動進行嚴密觀察，根據(jù)患者實際情況設置自動血壓監(jiān)測，或定時對患者血壓水平進行檢測、記錄，如果患者血壓波動，則及時予以對癥處理。④撫觸護理：首先護理人員讓產(chǎn)婦取俯臥位，把手放在初產(chǎn)婦腹部位置，并由劍突至趾骨聯(lián)合處從上自下?lián)嵊|，并讓產(chǎn)婦行深呼吸，然后以脊柱為中心，向腰椎體處向骶尾部撫觸。最后對初產(chǎn)婦雙下肢進行環(huán)行撫觸，在撫觸的同時應該輕輕擠捏，這樣可以使得患者放松，減輕患者暫時的疼痛感。

1.3 觀察指標 監(jiān)測患者血壓水平變化情況，觀察效果，并且觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況，由專業(yè)護理人員采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）)和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者心理焦慮、抑郁狀況進行評估，評分大于18分為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 試驗組患者舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 剖宮產(chǎn)率、不良反應發(fā)生率 試驗組剖宮產(chǎn)率、不良反應發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者負性情緒對比 對照組干預后HAMA、HAMD評分顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者干預前、后的血壓變化情況比較（x±s）

表2 兩組剖宮產(chǎn)率、不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者HAMA、HAMD評分比較（x±s）

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有疾病，有報道稱，妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率約為9.4%[4]。該病危害性較大，不利于母嬰健康，容易導致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡[5]。妊娠期高血壓綜合征通常發(fā)生于妊娠20周后，患者通常由于肢體水腫、頭暈而就醫(yī)[6]。本次研究中，試驗組患者舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組干預后HAMA、HAMD評分顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。撫觸護理聯(lián)合自我效能護理干預措施重視患者心理等方面的護理，能通過心理疏導來改善患者情緒狀態(tài)，能為治療的順利進行奠定良好的基礎(chǔ)。在輸液速度、劑量以及患者體位變化等均會影響患者血壓，而加強對患者用藥護理，嚴格準確控制用藥劑量，能有效保證最佳血藥濃度，從而能降低不良反應發(fā)生率、提高治療有效率[7-8]。撫觸護理聯(lián)合自我效能干預要求護理人員做好細節(jié)護理工作，讓護理人員主動觀察和及時評估患者狀況，能及時發(fā)現(xiàn)、處理異常情況，能最大限度地保障預后[9-10]。綜上所述，撫觸護理聯(lián)合增強自我效能能有效減輕妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩前的負性情緒，提高患者信心，減少不良反應發(fā)生率。