沙春蘭

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617000）

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦在產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一。此并發(fā)癥的出現(xiàn)與產(chǎn)婦產(chǎn)后其體內(nèi)激素水平的改變及其環(huán)境因素、心理因素有關(guān)。近年來，產(chǎn)后抑郁等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)病率逐年增高[1-2]。有研究表明，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后隨著其體內(nèi)激素水平恢復(fù)正常，其產(chǎn)后抑郁癥狀可隨之消失。但是，大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁癥狀持續(xù)的時間更長，可嚴重影響其生活質(zhì)量。因此，如何對產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦實施良好的護理對改善其健康狀況提示其生活質(zhì)量具有重要的意義。為了進一步探討對產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理在改善其產(chǎn)后抑郁及健康狀況方面的臨床效果，筆者的團隊對在四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的46例產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年2月期間在四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的92例產(chǎn)婦。將這92例產(chǎn)婦隨機平均分為對照組和觀察組。對照組46例產(chǎn)婦的年齡為18～35歲，平均年齡為（26.5±4.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（38.21±0.35）周。觀察組46例產(chǎn)婦的年齡為19～36歲，平均年齡為（27.5±4.2）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.86±0.47）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進行圍產(chǎn)期的常規(guī)護理。護理的方法是：對產(chǎn)婦進行健康教育、飲食護理、心理護理、用藥護理及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理。進行延續(xù)性護理的方法是：1）在產(chǎn)婦出院前2 d，對其基本情況進行系統(tǒng)、全面的了解，評估其產(chǎn)后的心理和情緒狀況，并根據(jù)其實際情況為其制定個體化的延續(xù)性護理方案[2]。2）在產(chǎn)婦出院前1 d，對產(chǎn)婦及其家屬進行集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)的內(nèi)容包括：為產(chǎn)婦及其家屬詳細講解延續(xù)性護理方案的內(nèi)容；為產(chǎn)婦及其家屬詳細介紹產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)的各種不良心理和情緒；為產(chǎn)婦及其家屬詳細說明產(chǎn)婦出現(xiàn)這些不良心理和情緒的誘因，及預(yù)防其出現(xiàn)這些不良心理和情緒的措施。3）在產(chǎn)婦出院前，為其建立詳細的健康檔案。健康檔案的內(nèi)容包括：病歷資料、年齡、職業(yè)、家庭住址及聯(lián)系方式等產(chǎn)婦的個人基本信息。4）在產(chǎn)婦出院后的2個月內(nèi)，每周對其進行3次隨訪，其中包括對其進行的2次電話隨訪和1次入戶指導(dǎo)。進行隨訪的內(nèi)容包括：為產(chǎn)婦詳細講解正確的育兒方法（包括為嬰兒洗澡的方法、為嬰兒按摩的方法和為嬰兒哺乳的方法等）；為產(chǎn)婦系統(tǒng)講解其在產(chǎn)褥期的保健措施；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握對乳房進行自我護理、做好個人衛(wèi)生、進行產(chǎn)后營養(yǎng)保健及進行產(chǎn)后鍛煉操的方法[2]。5）在產(chǎn)婦出院1個月后，可通過與產(chǎn)婦進行溝通、交流，及時掌握產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的不良心理及睡眠不良等情況。并對產(chǎn)婦出現(xiàn)的這些問題進行及時、有效地干預(yù)，有效地改善其不良情緒和生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦在治護前后SDS（抑郁自評量表）的評分和治護后SF-36（健康調(diào)查簡表）的評分。1）采用SDS評價產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況。產(chǎn)婦的評分越高，表示其產(chǎn)后抑郁的情況越嚴重。2）采用SF-36評價產(chǎn)婦的健康狀況。該簡表的評分項目包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康等8個方面。產(chǎn)婦的評分越高，表示其健康的狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護前后兩組產(chǎn)婦SDS評分的比較

治護前，兩組患者SDS的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治護后，與治護前相比，兩組產(chǎn)婦SDS的評分均較低（P＜0.05）；與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦SDS的評分較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治護前后兩組產(chǎn)婦SDS評分的比較（分，）

表1 治護前后兩組產(chǎn)婦SDS評分的比較（分，）

分組 例數(shù) 治護前 治護后 t值 P值觀察組 46 56.38±5.43 44.38±4.39 11.6558 0.0000對照組 46 56.63±5.51 50.38±6.33 5.0511 0.0000 t值 0.2192 5.2827 P值 0.8270 0.0000

2.2 治護后兩組產(chǎn)婦SF-36評分的比較

治護后，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦SF-36的評分較高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治護后兩組產(chǎn)婦SF-36評分的比較（分，）

表2 治護后兩組產(chǎn)婦SF-36評分的比較（分，）

分組 例數(shù) 一般健康狀況 精力 生理職能 生理機能 情感職能 社會功能 精神健康 軀體疼痛觀察組 46 87.37±12.38 90.37±17.34 90.38±17.34 89.39±16.53 90.38±15.43 87.48±16.34 87.98±14.34 80.74±7.21對照組 46 72.81±11.29 73.28±11.38 71.27±12.38 73.27±11.28 72.34±11.28 72.38±12.03 71.28±10.24 71.28±7.13 t值 5.8938 5.5885 6.0833 5.4633 6.4014 5.0473 6.4279 6.3275 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢。產(chǎn)后抑郁不僅會給產(chǎn)婦的身心健康帶來不良的影響，同時，也會給新生兒及其家庭帶來不良的影響[3]。因此，如何對產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦實施良好的護理對改善其健康狀況提示其生活質(zhì)量具有重要的意義。攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科在不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理，以改善其產(chǎn)后的健康狀況。延續(xù)性護理模式是近年來出現(xiàn)的一種新型的護理模式。按照此護理模式，護理人員對產(chǎn)婦進行規(guī)范化、系統(tǒng)化和整體化的隨訪指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在出院后也能得到高質(zhì)量的護理服務(wù)，從而提高了其健康的狀況和生活質(zhì)量[4]。本文研究的結(jié)果顯示，對產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理后，其產(chǎn)后抑郁的情況得到了明顯的轉(zhuǎn)變，其健康狀況得到了顯著的改善[5]。

綜上所述，對產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理在改善其產(chǎn)后抑郁及健康狀況方面的效果顯著。