何珊珊

（南京市第二醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京 210003）

肝癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自2011年開始，我國每年新增肝癌病例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。癌因性疲乏（CRF）主要是指與癌癥相關(guān)的疲勞綜合征。有研究表明，75%的肝癌患者存在CRF。本文主要探討對肝癌患者進行多樣性心理護理對其CRF、負面情緒及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年12月至2017年12月期間南京市第二醫(yī)院腫瘤科收治的124例肝癌患者。將這124例患者分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男25例，女37例；其年齡為45～70歲，平均年齡為（59.36±6.38）歲。在研究組患者中，有男26例，女36例；其年齡為46～71歲，平均年齡為（60.35±7.25）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行飲食護理。護理人員告知患者多食用易消化的食物，并避免食用生冷、辛辣等刺激性強的食物。2）對患者進行基礎護理。⑴護理人員為患者營造一個良好的住院環(huán)境，定期打掃病房內(nèi)的衛(wèi)生，并保持病房內(nèi)空氣的流通。⑵護理人員每日為患者擦洗全身，并為其更換床單及病號服。⑶護理人員應告知患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒。3）對患者進行用藥護理。⑴護理人員根據(jù)患者的病情，為其選擇化療藥物（常用的化療藥物有氟尿嘧啶、多柔比星、順鉑、絲裂霉素、塞替派、氟尿嘧啶核苷等），并為其制定相應的化療方案。⑵護理人員告知患者遵醫(yī)囑服用阿司匹林、曲馬多、哌替啶、丙氧氨酚等藥物，不可隨意增加藥量或減少藥量。在此基礎上，對研究組患者進行多樣性心理護理。具體的護理方法是：1）建立心理護理小組。⑴小組成員由2名主管護師、2名護師和4名護士共同組成。⑵選擇臨床經(jīng)驗≥5年的心理咨詢師對心理護理小組成員進行培訓，培訓的內(nèi)容包括心理護理的技巧以及方法。2）對患者進行心理護理。⑴患者入院后，護理人員主動收集其個人資料（如性別、愛好、患病時間、文化程度、不良嗜好等），并向其主動地介紹醫(yī)院的環(huán)境、病區(qū)的環(huán)境、病房的設施等，消除其陌生感，避免其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。⑵護理人員使用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識、化療的方法、化療后可能會出現(xiàn)的不良反應、預防肝癌破裂出血的方法及緩解癌痛的方法等，增加其對疾病的認知程度，從而消除其恐懼的心理。⑶護理人員告知患者每天填寫《自我情緒記錄單》，從而及時地發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并對其進行心理疏導。⑷護理人員告知患者進行放松訓練的具體方法和動作要領，以緩解其抑郁、焦慮等不良情緒。每日睡前訓練一次，訓練的時長為15 min。⑸護理人員告知患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法（如下棋、慢跑、打太極拳等）緩解其沮喪、痛苦等不良情緒，使其以積極樂觀的態(tài)度接受治療。⑹護理人員為患者播放輕松歡快的音樂，并指導其進行音樂意象療法，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。每天為患者播放音樂兩次，每次播放音樂的時長為30 min。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）應用PFS（Piper疲乏量表）對兩組患者CRF的程度進行評估。評估的內(nèi)容包括行為、感知、認知、情緒?；颊叩牡梅衷礁撸f明其CRF的程度越高。2）應用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對兩組患者的負面情緒進行評估?；颊叩牡梅衷礁撸f明其焦慮或抑郁的情緒越嚴重[2]。3）應用SF-36（健康調(diào)查簡表）評估兩組患者的生活質(zhì)量。評估的內(nèi)容包括精神健康、精力程度、社會功能和生理功能。患者的得分越高，說明其生活質(zhì)量越高[1-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PFS評分的比較

治護后，與對照組患者相比，研究組患者PFS的各項評分均更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者PFS評分的比較（分，）

表1 兩組患者PFS評分的比較（分，）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 感覺 行為 情緒 認知對照組 62 26.08±6.05 25.99±4.88 17.88±5.11 14.28±5.06研究組 62 15.33±5.10* 17.22±3.31* 12.30±4.22* 10.53±2.75*

2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較

治護后，與對照組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評分均更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，）

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分對照組 62 52.14±5.05 52.33±5.78研究組 62 35.08±4.77* 37.69±3.11*

2.3 兩組患者SF-36各項評分的比較

治護后,研究組患者精神健康的評分為（83.58±6.24）分、精力程度的評分為（70.18±5.28）分、社會功能的評分為（85.62±4.86）分、生理功能的評分為（68.46±6.27）分。對照組患者精神健康的評分為（62.15±6.03）分、精力程度的評分為（55.63±5.36）分、社會功能的評分為（65.73±5.42）分、生理功能的評分為（48.57±6.15）分。與對照組患者相比，研究組患者SF-36的各項評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癌因性疲乏（CRF）是指癌癥相關(guān)的疲勞綜合征。CRF是癌癥患者常見的臨床表現(xiàn)。有研究表明，75%～96%的肝癌患者均存在CRF[3-4]。肝癌患者CRF持續(xù)的時間越長，其生活質(zhì)量受到的影響越嚴重[5]。有研究表明，對肝癌患者進行多樣性心理護理可有效地緩解或消除其CRF。多樣性心理護理是一種具有針對性的心理護理方法。該護理模式中，心理護理小組成員通過督促患者填寫《自我情緒記錄單》，能夠更加準確地為其制定具有針對性的心理疏導方案[6]，從而可進一步提高治護的效果。本次研究的結(jié)果顯示，治護后，與對照組患者相比，研究組患者PFS的各項評分、SAS的評分、SDS的評分、SF-36的各項評分均更高。這說明，對肝癌患者進行多樣性心理護理的效果較好，能夠有效地改善其CRF的程度，緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。