王桃紅，高 超，吳小秀

(安慶市第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 246003)

髖關(guān)節(jié)是一種多軸性關(guān)節(jié)，人體可通過此關(guān)節(jié)進(jìn)行下肢的屈伸、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)等動(dòng)作。采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可對因骨關(guān)節(jié)炎、骨無菌性壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病造成髖關(guān)節(jié)損傷的患者進(jìn)行有效的治療[2]。在美國，接受過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者約占其全國總?cè)藬?shù)的0.83%[1]。近20年來，我國在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步。2014年，我國接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的總量已經(jīng)達(dá)到40萬例，其中接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者約占60%。研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，其患處若未得到有效的包扎固定，不但不利于其手術(shù)切口的愈合，還會增加其發(fā)生感染的幾率[3]。本次研究主要是探討為接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者使用自制髖骨帶進(jìn)行固定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間在安慶市第一人民醫(yī)院接受髖關(guān)節(jié)手術(shù)的98例患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）成功完成人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2）未合并有感染性疾病。3）無精神類疾病。將這98例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有49例患者。在對照組患者中，有男性26例，女性23例；其年齡為49～72歲，平均年齡為（61.8±2.6）歲。在觀察組患者中，有男性28例，女性21例；其年齡為50～73歲，平均年齡為（62.3±2.7）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)。術(shù)后，為對照組患者使用常規(guī)固定法進(jìn)行固定。固定的方法是：1）對患者的手術(shù)切口遠(yuǎn)端進(jìn)行固定，將繃帶纏繞在其股骨近端進(jìn)行常規(guī)的加壓包扎固定。2）對患者的手術(shù)切口近端進(jìn)行固定，將厚敷料覆蓋在其手術(shù)切口上，并進(jìn)行包扎。為觀察組患者使用自制髖骨帶進(jìn)行固定。固定的方法是：1）進(jìn)行髖骨帶的制作。髖骨帶主要包括髖部固定帶（規(guī)格為85×6.5 cm）、腿部固定帶（規(guī)格為54×6.5 cm）、敷料固定帶（規(guī)格為33×13 cm）、魔術(shù)貼（規(guī)格為6.5 ×4cm）幾部分。⑴將髖部固定帶和腿部固定帶分別固定于敷料固定帶一條長邊上的兩端（與敷料固定帶長邊的夾角呈90°），并使髖部固定帶與腿部固定帶之間相距20 cm。⑵將魔術(shù)貼固定在髖部固定帶和腿部固定帶的一端（未固定在敷料固定帶的一端）。⑶在敷料固定帶的中間位置，沿對角線方向剪開兩條長度為12 cm的引流管間隙（兩條引流管間隙呈交叉分布）。2）將患者的引流管從敷料固定帶上的兩個(gè)引流管間隙穿過，并將敷料固定帶覆蓋在其髖部手術(shù)切口的敷料上。然后將髖骨帶上的髖部固定帶和腿部固定帶分別繞過患者的髖部及腿部，用魔術(shù)貼與敷料固定帶進(jìn)行連接固定（注意保持固定的松緊度適宜）。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，對比兩組患者術(shù)后不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況的對比

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性和機(jī)械性能均表現(xiàn)良好的金屬材料，制成一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，用手術(shù)的方式將人體中因疾病或損傷等被破壞的關(guān)節(jié)面置換成人工制造的假體，以達(dá)到切除病灶、清除疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)原有功能的一種療法。該療法是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、晚期股骨頭無菌性壞死、老年性股骨頸骨折、先天性髖臼發(fā)育不良等疾病的重要術(shù)式[4]。為預(yù)防接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后出現(xiàn)大量出血的癥狀，應(yīng)為其采用加壓包扎固定法進(jìn)行止血處理。常規(guī)固定法在用繃帶和敷料對患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎時(shí)，存在加壓范圍窄、加壓不均、敷料和引流管發(fā)生移位或脫落、手術(shù)切口發(fā)生出血或感染等不良情況[5]。本次研究中所使用的自制髖骨帶具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：1）可通過調(diào)節(jié)髖部固定帶和腿部固定帶的固定松緊，使敷料被穩(wěn)定地固定在患者髖部的手術(shù)切口部位，以防止其發(fā)生敷料位移或脫落的情況。2）敷料固定帶是采用復(fù)合材料制成的，且其內(nèi)層由棉質(zhì)材料制成，具有柔軟性、透氣性和舒適性良好等優(yōu)點(diǎn)，在使用后可降低患者皮膚過敏的發(fā)生率，增加其舒適度。3）敷料固定帶上的兩條引流間隙可加強(qiáng)對患者引流管的固定，以降低其引流管發(fā)生位移、脫落的幾率。4）髖部固定帶和腿部固定帶均由彈力帶制成，對不同體形的患者均具有良好的固定效果[6]。本次的研究結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后不良情況的發(fā)生率較低。

綜上所述，為接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者使用自制髖骨帶進(jìn)行固定的效果顯著，可降低其術(shù)后不良情況的發(fā)生率。