李春華

（四川美萊醫(yī)學美容醫(yī)院，四川 成都 610000）

近年來，隨著人們對美的不斷追求和整形美容手術技術的不斷發(fā)展完善，接受整形美容手術的人越來越多[1]。目前，整形美容手術是比較普遍的一種整形美容手段。在接受整形美容手術后，受術者可快速獲得較好的整形效果。在對受術者進行整形美容手術的過程中，通常為其使用局麻或全麻的方式進行麻醉[2]。進行局麻的受術者可能會在手術過程中出現(xiàn)疼痛感，使其心理壓力增加，導致其發(fā)生應激反應，從而影響其手術的順利進行[3]。進行全麻的受術者會在術中完全失去知覺和痛覺，其心理壓力較小，舒適度較高。本次研究主要是對比用鹽酸右美托咪定與丙泊酚對接受整形美容手術者進行麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年8月至2017年9月期間在四川美萊醫(yī)學美容醫(yī)院進行整形美容手術的78例受術者。本次研究對象的納入標準為：1）未合并有嚴重心衰竭、高血壓、支氣管哮喘、凝血功能障礙、消化道潰瘍等疾病。2）無阿片類藥物依賴史或成癮史。3）無非甾體類抗炎藥過敏史。兩組受術者接受整形美容手術的類型包括單部位吸脂術、隆乳術、綜合隆鼻術、重瞼成形術加內眥整復術、面部除皺術。將這78例受術者隨機分為觀察組和對照組，每組各有39例受術者。在觀察組受術者中，有男性19例，女性20例；其平均年齡為（38.59±12.69）歲，平均體重為（59.86±17.26）kg。在對照組受術者中，有男性17例，女性22例；其平均年齡為（39.02±13.01）歲，平均體重為（56.38±19.03）kg。兩組受術者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組研究對象進入手術室后均進行HR、MAP及BIS（腦電雙頻譜指數(shù)）的常規(guī)監(jiān)測，為其建立起靜脈通路，并對其進行常規(guī)的鼻飼吸氧（2 L/min）。為受術者靜脈注射0.2 μg/kg的舒芬太尼注射液和0.02 mg/kg的咪達唑侖注射液進行局部阻滯麻醉。為對照組受術者使用丙泊酚注射液進行麻醉。丙泊酚注射液的使用方法是：為受術者使用丙泊酚注射液進行靜脈持續(xù)泵注，泵注的速度為3 mg·kg-1·h-1。為觀察組患者使用鹽酸右美托咪定注射液進行麻醉。鹽酸右美托咪定注射液的使用方法是：1）為受術者靜脈注射0.3 μg/kg的鹽酸右美托咪定。2）為受術者使用鹽酸右美托咪定注射液進行靜脈持續(xù)泵注，泵注的速度為0.3 μg·kg-1·h-1。

1.3 觀察指標

對比兩組受術者T0、T1、T2、T3的MAP水平、HR水平及其Ramsay評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組研究對象在T0其MAP平均水平、HR平均水平及其Ramsay平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與T0相比，兩組研究對象在T1、T2、T3的MAP平均水平、HR平均水平均顯著降低，其Ramsay平均評分均顯著升高，與對照組研究對象相比，觀察組研究對象在T1、T2、T3的MAP平均水平、HR平均水平均更低，其Ramsay平均評分均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象麻醉效果的對比（）

表1 兩組研究對象麻醉效果的對比（）

組別 例數(shù) 指標 T0 T1 T2 T3對照組 39 MAP（mmHg） 96±8 88±9 89±8 86±10 HR（次 /min） 87±9 74±10 69±10 68±8 Ramsay評分（分） 2.2±0.2 2.8±0.8 4.0±0.3 3.9±0.5觀察組 39 MAP（mmHg） 97±4 83±5 80±10 81±8 HR（次 /min） 87±10 69±9 65±7 66±10 Ramsay評分（分） 2.2±0.1 3.3±0.1 4.3±0.5 4.2±0.1

3 討論

整形美容手術是一種以美化人的容顏或改善人的體表形態(tài)缺陷為主的外科手術。丙泊酚注射液是一種靜脈注射類麻醉藥物。該麻醉藥具有起效快、藥物副作用少等優(yōu)點。但丙泊酚注射液藥效持續(xù)時間較短，使用該麻醉藥進行麻醉的受術者在手術過程中易出現(xiàn)躁動的現(xiàn)象，難以獲得理想的麻醉效果。鹽酸右美托咪定注射液是一種α2-腎上腺素受體激動藥。該藥具有抗交感、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，不會影響受術者的呼吸功能。受術者在手術狀態(tài)下，其HR、MAP會出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象，鹽酸右美托咪定注射液能夠使其交感神經(jīng)的活性降低，進而抑制其HR、MAP的升高。此外，鹽酸右美托咪定注射液的抗交感作用可使受術者的心臟收縮期延長，對其心血管形成有效的保護作用，還可降低其機體兒茶酚胺的釋放量，避免其出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。本次的研究結果表明，兩組研究對象T0的MAP、HR其Ramsay評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義。與T0相比，兩組研究對象T1、T2、T3的MAP、HR均顯著降低，其Ramsay評分均顯著升高。與對照組研究對象相比，觀察組研究對象T1、T2、T3的MAP、HR均更低，其Ramsay評分均更高。

綜上所述，與使用丙泊酚相比，用鹽酸右美托咪定對接受整形美容手術者進行麻醉的效果更好。