文/鮑身濤 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺增生的患病率顯著增加。根據(jù)《臨床實(shí)用男科疾病診療精要》中的報(bào)告表明，前列腺增生在61～70歲間的組織學(xué)發(fā)病率約50%，71～80歲之間上升至57%，81～90歲之間時(shí)高達(dá)83.3%，而臨床中前列腺增生的出現(xiàn)率可能更高。人到中年，更應(yīng)將“關(guān)心前列腺”做在前列。

自我評(píng)估，有助于及時(shí)治療

不同于一些疾病的悄無聲息，忽然而至，前列腺增生的發(fā)生往往伴隨著一些“早期信號(hào)”?；颊呷缒茉谏钪屑?xì)心，對(duì)本病多做了解，及時(shí)調(diào)整不當(dāng)?shù)纳罘绞剑憧勺龅健扒镲L(fēng)未動(dòng)蟬先覺”，在發(fā)病之初盡早就診。

那么，如何幫助患者系統(tǒng)而方便地探測(cè)前列腺增生的早期信號(hào)呢？

在此，推薦大家使用簡(jiǎn)單易行的《國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表》(IPSS)。

本表在臨床中主要用于下尿路綜合征患者癥狀嚴(yán)重程度的基本評(píng)估，也可用于前列腺增生患者的隨訪、治療效果的評(píng)估，雖然不能用于確診前列腺增生，但作為患者的自測(cè)工具，十分有價(jià)值。

國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)

《國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表》認(rèn)為當(dāng)成人24小時(shí)排尿次數(shù)≥8次，夜尿次數(shù)≥2次，并且每次尿量＜200毫升時(shí)，考慮為尿頻。

當(dāng)以上7個(gè)排尿癥狀的總分?jǐn)?shù)，0～7分之間為輕度，8～19分之間為中度，20～35分之間為嚴(yán)重。簡(jiǎn)單地說，當(dāng)一個(gè)月內(nèi)，以上7個(gè)癥狀的出現(xiàn)率均大于或等于20%時(shí)，已經(jīng)是輕度癥狀的極限，應(yīng)當(dāng)予以重視，并建議及時(shí)就診獲取專業(yè)醫(yī)生的建議。

多項(xiàng)指標(biāo)，幫助臨床診斷

《國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表》只是推薦作為患者的自測(cè)工具，并不能當(dāng)作診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)師的臨床工作中，對(duì)于前列腺增生的診斷過程需要更為客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、全面，需要根據(jù)病史（評(píng)估病人服用藥物所帶來的影響）、體格檢查（尤其是直腸指檢和局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查）、影象學(xué)檢查（經(jīng)直腸前列腺B超和超聲檢查、殘余尿測(cè)定、必要時(shí)靜脈腎盂造影評(píng)估尿路形態(tài)與兩腎功能等）、尿動(dòng)力學(xué)檢查(尿流量、尿道功能檢測(cè))等綜合判斷。

控制癥狀，提高健康指數(shù)

前列腺增生的危害在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理、生理改變。對(duì)于不同的患者來說，病理的差異性很大，并非都呈進(jìn)行性發(fā)展。甚至部分人的病變至一定程度后，就不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度下尿路梗阻的癥狀也并非均需手術(shù)。

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于前列腺增生的有一套常規(guī)的治療方案：

1.觀察等待。對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可繼續(xù)觀察，無需治療。

2.藥物治療。如5α-還原酶抑制劑、α1-受體阻滯劑、M受體拮抗劑和中藥等。進(jìn)行藥物治療前，應(yīng)對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì)，對(duì)藥物的副作用及長(zhǎng)期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

3.手術(shù)治療。在患者達(dá)到手術(shù)指征時(shí)，手術(shù)也是無可取代的重要治療方法。

4.微創(chuàng)治療。如微波治療、激光治療等。

5.其他。如經(jīng)尿道針刺消融術(shù)、前列腺支架等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在疾病之初尚無器質(zhì)性病變或病變可逆時(shí)，通過對(duì)人身臟腑陰陽(yáng)、表里上下、氣血津液的綜合整治，結(jié)合病人生活習(xí)慣、飲食起居、情志環(huán)境的配合，截?cái)嗖∏楸澈蟮摹霸打?qū)動(dòng)力”，恢復(fù)人體自身內(nèi)在的穩(wěn)態(tài)，人體陰陽(yáng)和諧、氣血津液循行暢達(dá)、臟腑功能強(qiáng)勁時(shí)，就自然能起到治愈的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為，目前對(duì)于前列腺患者來說，控住癥狀、提高其健康指數(shù)是十分必要的。