鄒詠梅

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-272-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及現(xiàn)代外科學(xué)的進(jìn)展，對手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，手術(shù)室護(hù)士面臨的各種壓力越來越大，為此對手術(shù)室護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因及應(yīng)對進(jìn)行分析是十分重要的。

1 手術(shù)室護(hù)士壓力源分析

1.1 常用評估工具 采用的護(hù)士工作壓力源量表是由李小妹[2]等參照國外最常用的護(hù)士壓力源量表（美國護(hù)理心理學(xué)與Grey-Toft與Anersen的護(hù)理壓力表和英國護(hù)理學(xué)家Wheelen與Riding的護(hù)理壓力表），根據(jù)中國國情重新修訂而成。該量表有5個分量表共35個條目組成，可信度較高，且經(jīng)過多次使用。能較好地測量出臨床護(hù)士的壓力源。

1.2 手術(shù)室護(hù)士主要壓力源

1.2.1 手術(shù)室高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作性質(zhì) 手術(shù)室護(hù)士較長時間處于應(yīng)激狀態(tài)中，引起腰骶部疼痛，下肢靜脈曲張等。勞動時間長、勞動強(qiáng)度大，經(jīng)常還有急重癥及復(fù)雜手術(shù)搶救等。因此，無論從責(zé)任壓力還是精神壓力都給其造成一定的心理性傷害。

1.2.2 手術(shù)室環(huán)境的工作環(huán)境 手術(shù)室護(hù)士每天都在面對不同的病人，要面對病人因緊張、恐懼等情緒而不愿配合手術(shù)的行為，同時還要面對護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間由于相互不尊重、不理解引發(fā)的矛盾，在這種情況下，易使人精神壓抑、注意力不集中、應(yīng)變能力差等。

1.2.3 人員編制不足、工作負(fù)荷大 目前我國大部分醫(yī)院、特別是基層醫(yī)院的護(hù)士缺編，連臺和加班現(xiàn)象十分嚴(yán)重，是導(dǎo)致焦慮發(fā)生的壓力源[4]。工作量太大是大多數(shù)調(diào)查中護(hù)士居于第一位的壓力源。

1.2.4 繼續(xù)教育培訓(xùn)的壓力 為適應(yīng)時代對護(hù)理高級人才的需要，手術(shù)室護(hù)士除了要完成大量的工作外，還要抽出相當(dāng)一部分時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，使之成為護(hù)士的另一大壓力源。

1.2.5 高期望值的個人價值和不相稱的社會地位 有相當(dāng)一部分人對護(hù)理工作存在誤解和偏見，護(hù)士自身的職業(yè)價值得不到體現(xiàn)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應(yīng)[6]。另外，隨著護(hù)士普遍學(xué)歷的增高，工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升、繼續(xù)深造的機(jī)會少，護(hù)士自我價值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)之間的沖突也造成壓力。

1.2.6 復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突 由于手術(shù)的特殊性，手術(shù)室內(nèi)的人際關(guān)系包括了醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系。調(diào)查表明，上下級及同事之間的關(guān)系比較融洽，但醫(yī)護(hù)之間對對方的角度要求不同，同時由于護(hù)士成就感低，導(dǎo)致在手術(shù)配合過程中，容易出現(xiàn)矛盾，人際關(guān)系比較緊張，成為手術(shù)室護(hù)士焦慮第一壓力源[8]。

2 影響手術(shù)室護(hù)士壓力源感受的因素

2.1 不同年齡、工作年限、職稱的護(hù)士對壓力感受不同 有研究表明[9]，護(hù)士年齡越小，所感受的壓力程度越大，這可能與年齡小的護(hù)士參加工作時間不長，在心理因素、業(yè)務(wù)能力、處理緊急事件、協(xié)調(diào)人際關(guān)系等方面不成熟有關(guān)。另外也有研究表明[10]，隨著護(hù)士的年齡和護(hù)齡的增長、職稱的升高，她們已成為科室的骨干，還要承擔(dān)科研的開發(fā)、護(hù)理部考試，且家庭事務(wù)繁雜，使這一群體的護(hù)士感到心里負(fù)擔(dān)過重。

2.2 社會支持 目前社會對護(hù)理人員的支持尚存在一定程度的不足，社會上仍有部分人對護(hù)理工作持有偏見。護(hù)士為患者付出了艱辛的勞動，常常得不到認(rèn)可，再加上職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題上不盡合理，尋求社會支持，一方面對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù)，另一方面能有效的緩沖護(hù)理工作的應(yīng)激。

3 減少手術(shù)室壓力源的對策

3.1 加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn) 能力的提升是舒緩壓力維持心理健康的有效途徑[13]。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室這種復(fù)雜環(huán)境中應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，熟練最新現(xiàn)代手術(shù)配合及儀器使用，是自己面對工作出現(xiàn)的一系列突發(fā)事件能夠應(yīng)對自如，做到臨危不亂、胸有成竹，進(jìn)而承擔(dān)為重患者的復(fù)雜手術(shù)配合及救護(hù)的重要職責(zé)，減緩由于自己能力和知識的缺乏所引起的心理上的緊張和恐懼感。手術(shù)室護(hù)士個人知識的積累是不斷完善自我、實(shí)現(xiàn)自我價值的根本途徑。

3.2 改善手術(shù)室的工作環(huán)境 加強(qiáng)對手術(shù)室人員的噪音管理意識，不在手術(shù)室內(nèi)喧嘩、談話、走路、技術(shù)操作均要輕柔，盡量減少心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)及輸液泵等噪音量。及時對手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查維修。器械臺、推車等活動部件上潤滑劑，保持活動度，減少噪音。

3.3 人力資源合理運(yùn)用 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)法治護(hù)士的工作積極性、主動性、創(chuàng)造性，在護(hù)理管理中，以人為本，充分挖掘護(hù)理潛力，進(jìn)行人員優(yōu)勢組合，可行靈活的排班，利用有限的人力既完成該強(qiáng)度的工作量，又保證護(hù)士有足夠的休息。不同年齡段護(hù)士對壓力感受不同，管理者應(yīng)分別對待，對于剛分配入手術(shù)室的護(hù)士，不能急于求成。對于有工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)觊L的護(hù)士，可以安排一些責(zé)任心強(qiáng)的工作，并給她們提供學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會。

3.4 提高護(hù)士的社會支持 在工作中營造和諧的人際關(guān)系，建立同事支持系統(tǒng)，注重領(lǐng)導(dǎo)與同事間、同事相互間的關(guān)懷[14]。另外，管理者的支持也是影響護(hù)士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李曉林，釋蘭.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：49-51

[3] 錢玉秀，何全愛，陳偉菊等。廣州市三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士壓力源調(diào)查及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志2007，3（42）：258-259

[4] 戴安萍.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險及防護(hù)[J].護(hù)理研究，2005，19（9）：1963