張立國

【摘 要】

目的：分析急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床效果。方法：選取我院2015年2月至2017年2月間收治的急性腸梗阻患者共78例，將其隨機(jī)分組，于發(fā)病48h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，于發(fā)病48h后實(shí)施手術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，每組39例患者。結(jié)果：治療的總有效率，觀察組和對(duì)照組分別為97.44%，74.36%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組和對(duì)照組分別為7.68%，30.77%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腸梗阻患者選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，可有效增進(jìn)療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短住院時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】 急性腸梗阻；手術(shù)；手術(shù)時(shí)機(jī)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-259-02

急性腸梗阻為外科比較常見的急腹癥之一。就近幾年的研究結(jié)果顯示，粘連性腸梗阻在腸梗阻中有著比較高的發(fā)病，同時(shí)腫瘤性腸梗阻的上升趨勢(shì)～也很明顯。因?yàn)檫@一疾病能夠改變腸道局部病理及全身病理生理，如果治療不能及時(shí)有效，就可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，對(duì)患者生命甚至能產(chǎn)生很大威脅。對(duì)急性腸梗阻進(jìn)行早期診斷以及手術(shù)治療可使其預(yù)后改善并使低病死率降低，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因?yàn)闊o良好的治療措施可以使手術(shù)后腸管的再次粘連進(jìn)行預(yù)防，采取手術(shù)手段能進(jìn)一步增大粘連的面積，因此，有學(xué)者建議采取先行保守治療的措施，當(dāng)患者原本的癥狀無法緩解，加重病情，甚至有絞窄的癥狀體征出現(xiàn)，則可采取手術(shù)治療手段。急性腸梗阻屬于臨床比較常見的急腹癥，絕大部分患者由腸道內(nèi)臟血運(yùn)障礙、神經(jīng)失調(diào)引起，病情快速進(jìn)展，嚴(yán)重可引起生理代謝紊亂，甚至引發(fā)全身器官功能性疾病，不利于患者的生命安全[1]。手術(shù)依然是臨床治療該病的有效方法，本組實(shí)驗(yàn)選取78例急性腸梗阻患者進(jìn)行探討，通過比較不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床效果，告知手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月間收治的急性腸梗阻患者共78例作為研究樣本，將其隨機(jī)分組，于發(fā)病48h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，該組39例患者中，女性占19例，男性占20例，患者年齡分布范圍是28歲～59歲，平均（44.44±0.79）歲，于發(fā)病48h后實(shí)施手術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，該組39例患者中，女性占17例，男性占22例，患者年齡分布范圍是27歲～60歲，平均（45.11±0.69）歲，所有患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，對(duì)每位患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡、胃腸減壓等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者于發(fā)病48h后實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者于發(fā)病48h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)操作一致：對(duì)于粘性腸梗阻患者實(shí)施切除吻合術(shù)治療，以松解腸粘連[2]；對(duì)腸腫瘤所致的梗阻，實(shí)施腫瘤根治術(shù)切除治療；對(duì)嵌頓疝實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)治療，總之，結(jié)合患者的病情選擇科學(xué)的手術(shù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考：顯效：手術(shù)后，患者臨床癥狀明顯消失，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，腸道恢復(fù)正常；有效：手術(shù)后，患者癥狀明顯改善，腸道基本恢復(fù)正常；無效：手術(shù)后，患者癥狀與治療前相比，無任何變化，腸道加重。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療總有效率方面，觀察組和對(duì)照組分別為97.44%，74.36%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組和對(duì)照組分別為7.68%，30.77%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床對(duì)急性腸梗阻實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，務(wù)必要綜合評(píng)估其病情，確定好腸梗阻的類型及嚴(yán)重程度后，針對(duì)性治療。采取這一治療方法存在的弊端在于可能有部分經(jīng)保守治療的患者無效后，腸管出現(xiàn)明顯的水腫和缺血壞死，必須行腸切除術(shù)。而單純性腸梗阻需要一段時(shí)機(jī)才能發(fā)展到絞窄階段，若有絞窄發(fā)生，就會(huì)有梗阻段的腸管出現(xiàn)因缺少血供而迅速發(fā)生壞死的問題，對(duì)患者生命可能產(chǎn)生威脅。若醫(yī)護(hù)人員對(duì)保守治療原則機(jī)械地遵從，就可導(dǎo)致患者發(fā)生更為嚴(yán)重的后果。不僅有絞窄，而且腸梗阻也易有腸壞死、腸穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，漏出的腸內(nèi)容物能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，所以必須采取早期手術(shù)治療對(duì)發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。通常情況下，絞窄性成梗阻屬于嚴(yán)重情況，患者隨時(shí)可能發(fā)生休克[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道：急性腸梗阻的死亡率約為7%，其中絞窄性成梗阻死亡率約為15%。由于該病具有病情進(jìn)展快，病死率高的特征，如果不及時(shí)治療，極有可能引起一系列病理變化[4]。手術(shù)治療比較重要，但選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)也比較關(guān)鍵。

手術(shù)過早，患者身體狀態(tài)不穩(wěn)定，水電解質(zhì)紊亂等可引起手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，危及生命安全；手術(shù)過晚，易耽誤病情，進(jìn)而造成機(jī)體多個(gè)器官發(fā)生功能性病變[5]。只有選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，才能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，增進(jìn)手術(shù)療效。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.44%，對(duì)照組為74.36%，（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.68%，對(duì)照組為30.77%（P<0.05）。說明：于患者發(fā)病48h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療，可有效控制病情，增進(jìn)治療效果。

綜上所訴，對(duì)急性腸梗阻患者選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，可有效增進(jìn)療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短住院時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何俊，錢晨，陳國慶.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)的效果及并發(fā)癥的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：57-59.

[2] 陸耀，陳大偉，馮國光.不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻治療效果與安全性的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（5）：98-99.

[3] 陳能亮.結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式的選擇對(duì)臨床效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（6）：112-113.

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[5] 羅列兵.急性腸梗阻在不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療下的效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，25（A01）：417-417.