王志剛

【摘 要】

目的：分析經(jīng)尿道前列腺手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防和處理對策。方法：隨機抽取我院2016年5月-2017年5月收治的行經(jīng)尿道前列腺手術(shù)患者50例，利用雙盲隨機法將其分為2組，各25例。對照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況以及滿意度。結(jié)果：觀察組遠(yuǎn)期并發(fā)癥率8.0%較對照組28.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組滿意度92.0%較對照組76.0%顯著較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對經(jīng)尿道前列腺手術(shù)患者實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，可顯著減少患者各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，且可提升其滿意度，利于改善預(yù)后，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺手術(shù)；遠(yuǎn)期并發(fā)癥；預(yù)防；處理對策

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-250-02

在臨床上，前列腺增生是一種常見良性疾病，其是一種男性排尿障礙性疾病，以中老年群體為高發(fā)群體。患者發(fā)病后，其臨床表現(xiàn)主要為尿不盡、尿頻等，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在50歲以上男性群體中，前列腺增生的發(fā)病率約為60%左右，而多數(shù)需實施手術(shù)治療[2]。臨床常用術(shù)式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但其術(shù)后會引起一系列并發(fā)癥[3]。因此本文經(jīng)尿道前列腺手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防和處理對策，即對經(jīng)尿道前列腺手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防和處理對策做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的行經(jīng)尿道前列腺手術(shù)患者50例，利用雙盲隨機法將其分為2組，各25例。其中，對照組年齡為54-76歲，平均年齡為（63.5±2.8）歲。病程4個月-5年，平均病程（2.7±1.2）年。觀察組年齡為55-77歲，平均年齡為（64.2±2.4）歲。病程4個月-5年，平均病程（2.3±1.5）年。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均行經(jīng)尿道前列腺手術(shù)治療，均行連續(xù)硬膜外麻醉。在圍手術(shù)期，對照組行常規(guī)護(hù)理，即體包括病情觀察、健康宣教、心理指導(dǎo)等。而基于此觀察組行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。即術(shù)前對患者身體情況和實際予以認(rèn)真了解，并對其耐受力、血糖、血壓、心肺腎等功能予以綜合評估，做好腦動力學(xué)檢查，做好術(shù)前腸道清潔等。術(shù)后積極預(yù)防出血，并對三腔留置奶歐冠予以沖洗，以防過多失血等。（2）尿失禁預(yù)防護(hù)理。即多數(shù)患者術(shù)中因外括約肌受損，所以會出現(xiàn)尿滯留、尿失禁等。因此術(shù)后需指導(dǎo)患者正確開展功能訓(xùn)練，以便對尿滯留、尿失禁等予以有效預(yù)防。（3）膀胱痙攣預(yù)防護(hù)理。即術(shù)后因膀胱痙攣造成尿道無法排尿，這主要由尿道狹窄所致，因此需給予針對性檢查，并實施對癥治療。（4）經(jīng)尿道電切（TUR）綜合征預(yù)防護(hù)理。當(dāng)患者體內(nèi)進(jìn)入大量低滲沖洗液形成稀釋性低鈉血癥，則極易引發(fā)煩躁、惡心、頭暈、血壓降低、精神恍惚、呼吸苦難等癥狀，嚴(yán)重者可引起心力衰竭、肺水腫、腦水腫等癥狀。因此護(hù)理人員需對患者心電圖變化、血壓、脈搏進(jìn)行密切觀察，以防引起綜合征。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況（包括TUR綜合征、膀胱痙攣、尿失禁）以及滿意度（采用自制問卷對兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）三個等級）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況比較

觀察組遠(yuǎn)期并發(fā)癥率8.0%較對照組28.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組滿意度情況比

觀察組滿意度92.0%較對照組76.0%顯著較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，前列腺增生一旦發(fā)病，則患者膀胱殘余尿量因前列腺充血刺激而增多，從而嚴(yán)重影響患者排尿功能。當(dāng)患者病情加重后，其會發(fā)生尿滯留、排尿困難、排尿遲緩等癥狀，甚至?xí)l(fā)充血、感染等癥狀[4]。而在治療前列腺增生患者的過程中，臨床主要實施手術(shù)治療，目前應(yīng)用較為廣泛的術(shù)式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，其可全面分析患者組織，術(shù)中具有較高清晰度，因而可達(dá)到較高的手術(shù)切除術(shù)率，但患者術(shù)后遠(yuǎn)期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如膀胱痙攣、尿失禁、TUR綜合征等。 通過對患者各種并發(fā)癥采取預(yù)防性措施加以護(hù)理干預(yù)，不僅有利于減少和預(yù)防各種并發(fā)癥，還能顯著改善患者預(yù)后情況，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[5]。本文的研究中，觀察組遠(yuǎn)期并發(fā)癥率8.0%較對照組28.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組滿意度92.0%較對照組76.0%顯著較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，針對經(jīng)尿道前列腺手術(shù)患者實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有積極價值和意義。

綜上所述，針對經(jīng)尿道前列腺手術(shù)患者實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，可顯著減少患者各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，且可提升其滿意度，利于改善預(yù)后，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉海濤，周香麗.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)并發(fā)癥的原因及預(yù)防對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（04）：121-122.