劉剛廷 馮強?┞?朝霞

【摘 要】

目的：探討第二類疫苗在基層防控傳染病中的應用、影響接種因素及相關對策。方法：通過應用第二類疫苗防控傳染病的實踐，發(fā)現(xiàn)影響接種因素，并給出針對性的解決策略。結(jié)果：在2013年大面積接種麻腮風疫苗后，我區(qū)流腮的發(fā)病率明顯降低，傳染病防控效果顯著。在2015年麻疹疫苗應急接種后，2016年和2017年麻疹發(fā)病同期下降42%和98%，我區(qū)麻疹疫情得到有效控制，說明接種疫苗對于防控傳染病有著重要的作用；同時亦發(fā)現(xiàn)實踐中存在諸如等影響接種的因素，并采取了針對性的策略。結(jié)論 通過第二類疫苗的應用，對基層防控傳染病發(fā)揮了重要的作用，針對性措施的實施，亦消除一些影響接種因素。

【關鍵詞】 第二類疫苗； 傳染病； 基層防控

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-217-01

疫苗是指為了預防、控制傳染病HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/5378322.html"＼t"_blank"的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/5681702.html"＼t"_blank"。根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，政府免費向公民提供，公民應當依照政府規(guī)定受種的疫苗為第一類疫苗；公民自費并且自愿受種的其他疫苗為第二類疫苗。我區(qū)當前的二類疫苗主要包括狂犬病疫苗、宮頸癌疫苗、HIB疫苗等9大類23個品種，可以有效預防肺炎、腦膜炎、輪狀病毒感染、EV71型手足口病毒感染、宮頸癌、流感和狂犬病等傳染病。本文調(diào)查了第二類疫苗在我區(qū)基層防控傳染病中的應用情況，找出了影響接種因素，并給出了相關對策。以下是相關調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源第二類疫苗接種情況數(shù)據(jù)由即墨疾控中心根據(jù)下屬各預防接種門診上報數(shù)據(jù)匯總而來。

1.2 方法

1.2.1 圖表法 通過圖表方法直觀比較第二類疫苗在防控傳染病中的效果。

1.2.2 調(diào)查法 調(diào)查對象是2017年底即墨地區(qū)全部預防接種門診，調(diào)查第二類疫苗接種工作情況，找出存在的問題，經(jīng)過分析后給出相應的對策。

2 結(jié)果

2.1 第二類疫苗對學校等人流密集場所防控流行性腮腺炎的效果 2010年至2013年，我區(qū)流行性腮腺炎（以下簡稱流腮）發(fā)病率一直居高不下，成為學校暴發(fā)疫情的一個主要傳染病，在校學生病例占全區(qū)報告的流腮發(fā)病總?cè)藬?shù)的一半以上。2013年，根據(jù)青島市衛(wèi)生局和青島市教育局聯(lián)合下發(fā)的《關于在全市小學適齡兒童中開展疫苗查漏補種工作的通知》要求，本區(qū)疾控中心對全區(qū)流腮發(fā)病重點人群進行第二類疫苗麻腮風疫苗的查漏、補種工作。

從圖1可見，2013年大面積接種麻腮風疫苗后，流腮的發(fā)病率明顯降低，僅在2015年發(fā)病44例，出現(xiàn)小幅反彈，其余年份均徘徊在20例左右的低位，對傳染病的防控效果極為明顯。

2.2 第二類疫苗對麻疹疫情的防控效果 2015年國內(nèi)突然暴發(fā)麻疹疫情，我市疫情形勢亦不容樂觀，為此，本區(qū)于當年2月份開始對轄區(qū)所有適齡兒童開展了麻疹疫苗查漏補種工作，確保無適齡兒童漏種，對7月齡兒童提前預約，切實提高接種及時率。同時對醫(yī)務人員、麻疹患者密切接觸者、外來務工集中人群等開展了麻疹疫苗應急免疫工作。全區(qū)在各類人群中接種麻疹疫苗174907人次，其中醫(yī)務人員接種43818人次，麻疹患者密切接觸者應急接種1812人次，外來務工人員接種2008人次，托幼兒童及中小學生接種5371人次，其他人群接種3682人次。

由圖2可見，在2015年麻疹疫苗應急接種后，我區(qū)麻疹疫情得到有效控制，2016年和2017年麻疹發(fā)病同期下降42%和98%，這一結(jié)果表明第二類疫苗對麻疹疫情的防控效果十分顯著，對于構建傳染病防控體系具有極為重要的作用。

2.3 本區(qū)第二類疫苗接種工作流程與辦法

疾病預防控制機構、接種單位嚴格遵守《疫苗流通和預防接種管理條例》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》，做好疫苗采購、使用、儲存及分發(fā)工作，保證疫苗質(zhì)量。本區(qū)各接種單位承擔責任區(qū)域內(nèi)的預防接種工作，并接受即墨市疾病預防控制機構的技術指導。

2.3.1 第二類疫苗采購及配送流程。預防接種單位根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序、本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人口數(shù)及疫苗的損耗系數(shù)等制訂疫苗計劃，并提前1個月向級疾病預防控制機構報告下月采購計劃。

2.3.2 冷鏈運輸辦法。區(qū)疾控中心從山東省公共資源交易平臺統(tǒng)一采購，并按照計劃用冷鏈車統(tǒng)一配送至各預防接種門診。采購的疫苗配備藥品檢驗機構簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或?qū)徍伺鷾首C明復印件；進口疫苗要有進口藥品通關復印件。疫苗全部儲存在冷鏈設備中，每臺設備均鏈接在山東省冷鏈監(jiān)測平臺上，確保疫苗儲存溫度。

3 討論

第二類疫苗與第一類疫苗對疾病預防同樣重要。其是對第一類疫苗的有效補充，可以一次接種預防多種傳染病，可以在接觸到某種病毒后進行被動免疫，向病人提供有效保護，還可以有效降低一些像癌癥、重癥手足口病等疾病的發(fā)生率……然而，由于需要自費，且個別第二類疫苗價格較高，導致第二類疫苗的推廣受到一定的制約。我們發(fā)現(xiàn)，公眾對第二類疫苗了解不足，加上一些非法經(jīng)營疫苗案件時有發(fā)生，人們對此類疫苗的信任度下降，從2015年起第二類疫苗采購金額逐年降低，極大影響了第二類疫苗的社會接受度和接種率。我們發(fā)現(xiàn)，本區(qū)疫苗接種人員存在專職人員數(shù)量不足，專業(yè)素質(zhì)尚待提升，無績效收入，工作積極性不高等問題。我們發(fā)現(xiàn)，本區(qū)大部分預防接種門診的服務半徑或服務人口都超出山東省統(tǒng)一標準，預防接種門診現(xiàn)有數(shù)量難以順應預防接種服務的需要。此外，我們還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有門診的相關設備，特別是冷鏈設備存在不完備或數(shù)量不全情形。為此，給出如下對策：第一，加大第二類疫苗宣傳力度，提高社會知曉度，宣傳疫苗接種和疾病防控常識，及時回應各類不良疫苗事件，獲取公眾的信任。第二，強化專業(yè)人員隊伍建設。提升其專業(yè)素質(zhì)，加強考核機制的建立，調(diào)動其工作積極性；第三，增設預防接種門診，推動第二類疫苗的接種。第四，完善冷鏈系統(tǒng)建設，保障疫苗存儲使用的安全性。

參考文獻

[1] 陳茜，高志剛，陳偉，安立群.天津市2～6歲兒童第二類疫苗接種現(xiàn)況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（14）：2638-2640.

[2] 柳瑛，陸紅梅.上海市松江地區(qū)第二類疫苗接種情況分析[J].世界臨床藥物，2017，38（06）：421-423.

[3] 孫明方.彭浦新村街道6種第二類疫苗接種情況分析[J].上海醫(yī)藥，2017，38（20）：60-62.