宋娜

【摘 要】

探討 護(hù)理干預(yù)對肺癌放療患者不良反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)選取98例肺癌放療患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，各49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者放療后的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，明顯低于對照組28.6%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺癌放療患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率、減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；肺癌放療；不良反應(yīng)；影響

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-174-01

肺癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，同時也是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、惡性程度高、病死率高等特點(diǎn)，在我國惡性腫瘤死亡率中排名第一。放療是肺癌重要輔助手段之一，可有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)，緩解患者病情、延長患者生存時間及生活質(zhì)量，但放療在殺滅癌細(xì)胞的同時，也會對人體的正常組織造成一定的損傷，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，增加患者痛苦。如何提高護(hù)理質(zhì)量，降低肺癌患者化療后的不良反應(yīng)，是當(dāng)前護(hù)理工作者關(guān)注的焦點(diǎn)?；诖?，我院對肺癌放療患者實(shí)施了針對性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～ 12月在我院行放療治療的98例肺癌患者作為此次的研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，各49例。觀察組，男29例，女20例，最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.35±1.79）歲；對照組，男28例，女21例，最小年齡42歲，最大年齡74歲，平均年齡（51.67±1.80）歲。此次研究獲得患者知情同意，所有患者均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者的性別、年齡等一般資料，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組：該組患者給予針對性地護(hù)理干預(yù)，具體如下：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT制訂針對性護(hù)理方案。患者入院后積極主動與其溝通交流，結(jié)合病歷資料了解患者年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度、治療依從性及機(jī)體抵抗力等方面信息，然后遵醫(yī)囑科學(xué)選擇放療方案，分析患者放療期間發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素，根據(jù)危險系數(shù)制訂針對性的干預(yù)措施。⑵=2＼*GB2健康教育。放療治療前護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，將肺癌的主要臨床癥狀、危險因素、預(yù)防措施、治療方法，放療的優(yōu)勢、治療目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等告知患者，提高患者的疾病認(rèn)知水平，積極配合治療。⑶=3＼*GB2心理護(hù)理。肺癌患者心理負(fù)擔(dān)重、心理壓力大，給治療及其預(yù)后均帶來不利的影響。因此，日常護(hù)理過程中護(hù)理人員要留意患者的情緒變化，通過交流了解患者的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者不良情緒嚴(yán)重時，要及時給予針對性的心理疏導(dǎo)。例如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)或傾聽喜愛的音樂來放松身心；引導(dǎo)患者說出心中擔(dān)心與顧慮，給予患者語言、眼神鼓勵，講述成功治療案例，調(diào)動患者家屬及朋友支持系統(tǒng)，給予患者情感支持，必要時可叮囑患者家屬隱瞞病情。⑷=4＼*GB2疼痛護(hù)理。肺癌患者均伴有不同程度的疼痛感，再加上放療的毒副作用使疼痛加劇，影響睡眠及預(yù)后。護(hù)理人員要多與患者交流或指導(dǎo)患者做自己喜好的事情來轉(zhuǎn)移注意力，對于劇烈疼痛的患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物治療。⑸=5＼*GB2不良反應(yīng)護(hù)理?；熎陂g患者易發(fā)生惡心嘔吐、腹痛及感染等不良反應(yīng)，所以護(hù)理人員要增加探視次數(shù)，密切觀察患者的放療反應(yīng)。如發(fā)生嘔吐可指導(dǎo)患者頭偏向一側(cè)，同時進(jìn)行深呼吸，嘔吐嚴(yán)重者可給予地塞米松等提高患者的耐受性和非特異性抗炎作用；出現(xiàn)骨髓抑制時，做好清潔護(hù)理，對患者采取保護(hù)性隔離措施或用紫外線照射方法進(jìn)行消毒，以防患者發(fā)生感染；咳嗽、咳痰患者，指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽排痰訓(xùn)練，將正常的咯痰方式告知患者，拍胸扣背協(xié)助患者將痰液排出，注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)避免粗糙尖銳和刺激性食物，使用軟質(zhì)牙刷，并指導(dǎo)患者每天用生理鹽水漱口。⑹=6＼*GB2環(huán)境護(hù)理。定時通風(fēng)換氣、打掃病房，對護(hù)理工具、治療器械及病房進(jìn)行消毒處理，以免交叉感染；夜間操作及交流均要輕盈，適當(dāng)調(diào)低呼吸機(jī)及儀器設(shè)備報警音，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者放療期間放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組內(nèi)及組間差異采用 χ2檢驗(yàn) ； P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，明顯低于對照組28.6%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，受生活環(huán)境日益惡化及不良生活習(xí)慣的影響，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，而且肺癌患者中年輕患者越來越多，給社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。肺癌是一種慢性消耗性疾病，患病初期通常無明顯不適，早期診斷率較低，確診時多為中晚期，絕大多數(shù)患者都已喪失最佳的手術(shù)機(jī)會，只能通過化療、放療來控制病情的發(fā)展，提高生存質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)是提高治療質(zhì)量的重要手段，也是臨床治療不可或缺的重要部分，大量研究發(fā)現(xiàn)給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)可改善患者情緒、緩解患者痛苦，減輕放療的不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

放射性食管炎及放射性肺炎是放療最為常見的不良反應(yīng)，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、口腔感染等，所以護(hù)理人員要密切觀察患者的放療反應(yīng)，及時給予科學(xué)的照顧。此次研究對觀察組患者實(shí)施了針對性的護(hù)理干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，明顯低于對照組28.6%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，對肺癌放療患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率、減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

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