孫冬梅 孫冬霞

【摘 要】

目的：研究分析中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘的療效。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的老年哮喘患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將患者分為兩組，其中包括對照組（n=30例）和觀察組（n=30例）。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（80.0%），對比差異顯著，且P< 0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對老年哮喘進(jìn)行中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療，有效的改善了患者的臨床癥狀，使其氣道炎癥以及肺功能都得到改善，臨床效果顯著，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 老年哮喘；中醫(yī)藥；康復(fù)理療；療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-169-01

哮喘的發(fā)病比較急驟、發(fā)展迅速，影響患者生活質(zhì)量的同時使其身體健康也產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。哮喘屬于肺系疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)在喘息、咳嗽、氣急等。隨著老年人口的增加，近年來有關(guān)老年哮喘流行病學(xué)研究顯示，老年哮喘的發(fā)病率逐年增加。老年人的特殊生理，導(dǎo)致老年哮喘診治復(fù)雜。加強對老年哮喘的臨床研究，警惕其危害性，盡早診治疾病是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的研究重點。本次研究在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的老年哮喘患者60例進(jìn)行研究，主要分析中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘的療效，詳細(xì)結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的老年哮喘患者60例，采用隨機數(shù)字法將患者分為兩組，對照組（n=30例）和觀察組（n=30例）。對照組17例，女性13例，患者的年齡分布在64～81歲，平均（74.1±2.2）歲，病程1.2～7.2年，平均（3.1±1.2）年；觀察組16例，女性14例，患者的年齡分布在63～86歲，平均（73.9±2.3）歲，病程1.3～7.5年，平均（3.2±1.1）年。根據(jù)病史、體格檢查、肺功能檢查等輔助檢查，兩組患者均符合《哮喘診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書。本次研究將具有支氣管哮喘典型臨床特征以及表現(xiàn)的患者納入其中，同時將治療依從性良好的患者也納入其中。排除患有嚴(yán)重的心、腦、腎等重要臟器功能不全的患者，將存在其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者排除，并且將癡呆病史的患者排除。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。組間具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，輕癥患者用二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和丁地去炎松氣霧劑， 500～1000ug/d，分2～4次吸入，連續(xù)治療3～6個月，或更長時間。重癥患者用強的松或強的松龍20～40mg/d，持續(xù)一周，癥狀緩解后每周減量5mg，至15mg時，每周減量15～20%，至5～10mg時，改為吸入用藥。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療，痰氣交阻，肺氣不得宣降，呼吸艱難者用蜂龍湯，組成為蘇子12g、白果、地龍、百部各10g，蜂房、訶子6、桔梗各6g，天竺黃3g，用水煎服，1劑/d。痰熱內(nèi)蘊，痰阻氣道，肺氣不宣者用麻杏石甘辛茶湯，組成為生石膏12g，杏仁6g，蜜麻黃5g，炙甘草4g，片細(xì)辛2g，用水煎服，1劑/d。痰飲喘咳者用清喘湯，組成為生石膏24g，炙麻黃、細(xì)辛、射干、五味子、炙甘草、法半夏各9g，用水煎服，1劑/d?？祻?fù)理療：用大魚際，在背部督脈的大椎穴上反復(fù)摩擦約三分鐘。至皮膚稍紅，有發(fā)熱感。雙手大挴指同時按揉肺俞穴約二分鐘，至有酸脹感。雙手大挴指同時按揉定喘穴約二分鐘。指按雙挴指同時按揉風(fēng)池穴約三分鐘。指按曲澤穴、內(nèi)關(guān)穴、列缺穴、太淵穴、合谷穴各3min。1～2次/d，3d為一個療程。同時配合呼吸操進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者選取坐位，思想集中后，將肌肉放松，重疊雙手在腹部放置，呼氣時腹部會下限，呼吸的同時在上腹部輕壓使其腹壓增加，這樣有助于橫膈上抬，吸氣時上腹部對抗手壓慢慢的隆起，對腹肌以及肋間肌進(jìn)行鍛煉，每次10min，每天2次。兩組患者連續(xù)治療3個月，對其治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次治療效果判定如下，顯效：呼吸艱難、憋悶不暢等癥狀消失，各癥候明顯改善；有效：呼吸艱難、憋悶不暢等癥狀明顯改善，各癥候改善；無效：呼吸艱難、憋悶不暢等癥狀無變化，各癥候改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用

2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié)果

本次治療效果見表1，觀察組患者的治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（80.0%），對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年哮喘與哮喘的發(fā)病機制相同，是一種慢性氣道非特異性炎癥為特征的疾病。目前臨床上沒有治療這種疾病的完全、快速、有效的方案，大多數(shù)都采用西藥進(jìn)行治療，而且療效欠佳。導(dǎo)致這種疾病發(fā)生可能和氣道的慢性炎癥、氣道的高原反應(yīng)以及變態(tài)反應(yīng)、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳、呼吸道感染等因素有關(guān)?，F(xiàn)階段臨床上治療這種疾病主要是采用霧化吸入，是藥物直達(dá)病灶，緩解患者的臨床癥狀，使其發(fā)作次數(shù)不斷的減少，使患者的活動不受限制。我國中醫(yī)研究認(rèn)為支氣管哮喘屬于“哮證”的范疇，導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因主要是肺氣壅滯、三臟虛弱、腑氣阻滯導(dǎo)致的痰飲內(nèi)伏，肺部受到風(fēng)寒、肺濕宣降、使得痰濕之氣在氣道擁堵引發(fā)了疾病。因此治療的關(guān)鍵在于化痰、平喘、止咳、宣肺。中醫(yī)認(rèn)為肺為氣之主，腎為氣之根。哮喘發(fā)作時，肺道不能主氣，腎虛不能納氣。氣逆于上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作[1]。脾虛生痰，痰阻氣道，因此出現(xiàn)咳痰、氣短。哮喘是腎、肺、脾三虛導(dǎo)致。

痰氣交阻，肺氣不得宣降者應(yīng)宣肺降氣祛痰平喘，蜂龍湯中地龍具有清肺平喘的功效，百部可潤肺下氣止咳[2]。痰熱內(nèi)蘊，肺氣不宣者應(yīng)宣肺平喘，清降肺熱，搜痰止咳，麻杏石甘辛茶湯中的麻黃可發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫，與生石膏、杏仁同用，可降肺之喘息不止，喉中哮鳴[3]。理療是利用按摩、體操等方式防治疾病，通過按摩直接作用于神經(jīng)、體液之間，調(diào)整血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝，促進(jìn)組織修復(fù)，可達(dá)到消除致病因素的效果[4]。本次研究治療的過程中，借助固本扶正、溫陽補腎以及健脾益氣的穴位，從內(nèi)部對患者的機體平衡進(jìn)行調(diào)整，使得臟腑的功能得到改善，通經(jīng)絡(luò)、 榮氣血、扶正祛邪等，不斷的刺激患者的經(jīng)絡(luò)和穴位，對神經(jīng)內(nèi)分泌的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，大大的改善了機體的內(nèi)分泌免疫功能，使得患者的機體免疫力得到提高。康復(fù)運動以及呼吸操等都幫助患者進(jìn)行呼吸肌的鍛煉，使得支氣管以及小氣管的過早壓癟癥狀得到預(yù)防，增加了氣體排除肺泡，使得肺內(nèi)的殘余氣量不斷的減少，患者的機體抵抗力大大的增強。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（80.0%），對比差異顯著，且P< 0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘的療效顯著，有效的改善了支氣管哮喘患者的氣道炎癥，使其肺功能以及臨床癥狀大大的改善，臨床治療效果顯著提高，具有推廣價值。

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