李振華

【摘 要】

目的：探討心理護(hù)理對(duì)乳腺癌放療病人的情緒及放療反應(yīng)的影響。方法：選取96例乳腺癌放療患者作為研究對(duì)象，根據(jù)平均分配原則分為觀察組與對(duì)照組，各48例. 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率、SAS及SDS表評(píng)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面情緒，減少放療不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；乳腺癌；情緒；放療反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-146-01

乳腺癌發(fā)病率、病死率位居女性惡性腫瘤的首位，成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。乳腺癌早期臨床癥狀及體征并不典型，不易引起重視，確診時(shí)多為中晚期，癌細(xì)胞已發(fā)生了擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，單純的手術(shù)治療已不能完全治愈，往往還需聯(lián)合化療、放療等來(lái)緩解病情，提高療效。但是，手術(shù)、化療、放療等治療方式都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，增加患者痛苦，易使患者產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，特別對(duì)愛(ài)美的女性患者來(lái)說(shuō)，其心理負(fù)擔(dān)就更加嚴(yán)重。心理負(fù)擔(dān)所致的情緒應(yīng)激性損傷對(duì)治療效果、患者康復(fù)及其身心健康都造成了嚴(yán)重的影響。因此，放療期間給予患者科學(xué)的心理護(hù)理服務(wù)，改善患者情緒，使其身心處于舒適的治療狀態(tài)，對(duì)療效及其預(yù)后具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的96例研究對(duì)象均為我院2017年5月至2018年5月接收的乳腺癌放療患者，根據(jù)平均分配原則分為觀察組與對(duì)照組，各48例.96例乳腺癌患者均為女性，觀察組，最小年齡35歲，最大年齡67歲，平均年齡（51.23±1.89）歲；對(duì)照組，最小年齡36歲，最大年齡66歲，平均年齡（51.17±1.86）歲。兩組患者的年齡、住院時(shí)間等臨床資料，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組：該組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理措施如下：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT親切、熱情地接待患者，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心解答患者疑問(wèn)，給患者留下良好印象，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加其信任感；向患者介紹乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者只要以積極的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員治療，就能達(dá)到良好的治療效果，改變患者癌癥就等于死亡的錯(cuò)誤觀念，將乳腺癌的主要治療方法，放療的安全性、可靠性，放療的目的，放療殺癌原理及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等告知患者，提高患者對(duì)乳腺癌及放療的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能正確面對(duì)。⑵=2＼*GB2組建乳腺癌微信或QQ群，以便于患者交流探討，鼓勵(lì)患者在群中分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，或以現(xiàn)身說(shuō)法的方式鼓勵(lì)其它患友堅(jiān)持治療。另外，有條件的還可以請(qǐng)抗癌明星來(lái)與患者座談，通過(guò)分享治療經(jīng)過(guò)及經(jīng)驗(yàn)來(lái)增強(qiáng)患者的抗癌信心，提高放療依從性。⑶=3＼*GB2鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自己的感受，當(dāng)身體感到不適或負(fù)面情緒嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)告知家屬或護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)患者家屬及朋友支持系統(tǒng)，給予患者情感支持，消除其緊張感；

發(fā)現(xiàn)患者不良情緒嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如，對(duì)因乳房切除而自卑的患者，要引導(dǎo)患者樂(lè)觀面對(duì)乳房缺陷，告知患者可通過(guò)乳房重建、佩戴厚乳罩或特制乳罩等來(lái)改變外觀形象，滿(mǎn)足其愛(ài)美心理，減輕其心理壓力；根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，組織書(shū)法、廣場(chǎng)舞、打麻將等娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者保持愉悅的心情配合治療。⑷=4＼*GB2給予患者人文關(guān)懷，患者入院后將主治醫(yī)生情況及就診環(huán)境詳細(xì)告知患者，消除患者陌生感，使其盡快適應(yīng)，以免緊張、恐慌感加??；定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期消毒，保持病房干凈、安靜、整潔，為患者提供人性化的就醫(yī)環(huán)境，使其保持心情愉悅，提高與醫(yī)務(wù)人員的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者放療后放射性皮炎、惡心嘔吐及患側(cè)上肢水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，進(jìn)行組間對(duì)比。另外，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀況，得分越低，心理狀況改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組內(nèi)及組間差異采用 χ2檢驗(yàn) ；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組SAS及SDS表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者放療后不良反應(yīng)情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，明顯低于對(duì)照組25.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌指是目前威脅女性身心健康常見(jiàn)腫瘤之一，雖然乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅。目前，乳腺癌的發(fā)病率及病死率仍然較高，且多數(shù)患者都有著不同程度的焦慮、恐慌及絕望心理，對(duì)治療及預(yù)后都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。治療過(guò)程中，如何幫助患者建立正確的健康觀，樂(lè)觀、積極的面對(duì)癌癥以對(duì)抗消極情緒的影響，成為乳腺癌治療的重要一環(huán)。

此次研究對(duì)觀察組患者實(shí)施了針對(duì)性的心理護(hù)理，結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、SAS及SDS表評(píng)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能是因?yàn)橥ㄟ^(guò)耐心的心理指導(dǎo)，患者對(duì)癌癥及放療有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，明白了乳腺癌并不是不治之癥，從根本上克服了不良情緒的加重。另外，通過(guò)親朋好友的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，護(hù)士的鼓勵(lì)及病友治療經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)的分享，使得患者心理負(fù)擔(dān)減輕，抗癌信心及治療依從性大大增加，進(jìn)而能與醫(yī)務(wù)人員默契配合，使得不良反應(yīng)大大降低。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面情緒，減少放療不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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