徐杭 張喆

【摘 要】

缺血性腦卒在中醫(yī)研究中屬于“中風(fēng)”范疇，又被稱為腦梗死。缺血性腦卒中是由于人體腦部血液不足而引起腦組織缺氧、缺血壞死的一種病癥，同時(shí)也會(huì)伴隨出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能缺損的臨床癥狀。即使缺血性腦卒中患者能夠被成功的治愈，也極易引發(fā)偏癱、失語(yǔ)等一系列后遺癥，從而為社會(huì)以及患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，中醫(yī)辨證治療以及西醫(yī)多種藥物的聯(lián)合治療不僅可以有效提高缺血性腦卒中的臨床治療效果，同時(shí)也可以大大降低缺血性腦卒中患者的死亡率與致殘率。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中；中西醫(yī)治療；進(jìn)展分析

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-108-01

缺血性腦卒中在我國(guó)臨床上是最常見的卒中類型，且在老年人群體當(dāng)中具有較高的發(fā)病率、死亡率與致殘率，并且還具有一定的復(fù)發(fā)性，是我國(guó)現(xiàn)階段死亡率最高的三種疾病之一。目前，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，治愈后缺血性腦卒中患者中，大約有50%～70%的患者會(huì)留有不同程度的后遺癥，給家庭與社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。因此，缺血性腦卒中已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療可以大大提高缺血性腦卒中的治療效果，降低病死率與致殘率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本次研究就對(duì)缺血性腦卒中中西醫(yī)治療的進(jìn)展進(jìn)行深入的分析。

1 中醫(yī)治療方法

1.1 中醫(yī)辯證治療

根據(jù)中醫(yī)辨證理論可以將急性缺血性腦卒中患者分為痰熱腑實(shí)型、氣虛血淤型以及陰虛風(fēng)動(dòng)型三種，痰熱腑實(shí)型患者的治療目的就是要祛痰通腑，采用星蔞承氣湯進(jìn)行治療；對(duì)于氣虛血淤型患者可以采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，達(dá)到活血通絡(luò)，補(bǔ)氣祛痰的目的；對(duì)于陰虛風(fēng)動(dòng)型患者要采用養(yǎng)陰熄風(fēng)湯治療，起到滋陰泄風(fēng)的作用。據(jù)臨床資料顯示，中醫(yī)辨證治療的效果十分顯著。

1.2 中藥注射液的應(yīng)用

在中醫(yī)治療急性缺血性腦卒中的過(guò)程中也經(jīng)常用到中藥注射液，因此對(duì)于氣虛血淤型患者來(lái)說(shuō)，就要采用黃芪注射液進(jìn)行治療，采用痰熱清注射液來(lái)治療痰熱風(fēng)擾型患者，采用醒腦靜注射液為閉證患者實(shí)施靜點(diǎn)治療，治療脫證患者主要有兩種方式，一種是參麥注射液治療，另一種是參附注射液靜點(diǎn)。根據(jù)臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，復(fù)方丹參注射液的治療效果最為顯著，其中丹參與降香可以起到活血化瘀，擴(kuò)張血管以及抗血栓，降低血小板聚集的效果[1]。

1.3 針灸治療

在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的治療過(guò)程中，針灸是最為古老的一種治療方法。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，針灸不僅可以減少缺血性腦卒中患者的腦血供阻力，緩解患者腦血管痙攣，同時(shí)也可以增加患者的腦血流，改善患者的腦功能?！靶涯X開竅”針?lè)ň哂姓{(diào)節(jié)元神，醒腦開竅的作用，特別是在治療缺血性腦卒中疾病的治療過(guò)程中的效果十分顯著。這主要是通過(guò)降低患者血清 NSE水平來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

2 西醫(yī)治療方法

2.1 溶栓

目前，在我國(guó)臨床上，治療缺血性腦卒中最有效的治療藥物就是溶栓藥。經(jīng)診斷，若患者被確診為早期急性缺血性腦卒中，且滿足溶栓治療的適應(yīng)癥，就要盡可能早的使用溶栓藥物進(jìn)行溶栓。根據(jù)當(dāng)前的臨床藥物使用情況，可以將溶栓藥物的研究進(jìn)展分為三代，其中鏈激酶以及尿激酶為第一代溶栓藥物；以重組組織型纖溶酶原激活劑為代表是第二代溶栓藥物，瑞替普酶與替奈普酶為第三溶栓藥物。其中，尿激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑是我國(guó)現(xiàn)階段治療缺血性腦卒中最常用的藥物。

2.2 抗血小板聚集

抗血小板聚集不僅能夠抑制血栓的形成，同時(shí)也可以在一定程度上抑制血栓的進(jìn)展。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究資料顯示，在缺血性腦卒中患者發(fā)病的早期采用抗血小板藥物口服治療，不僅可以有效地降低患者的病死率，減少患者的致殘率，而且可以促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)，降低患者康復(fù)后的復(fù)發(fā)率與服藥期間的不良反應(yīng)率，但其中需要格外注意阿司匹林的使用，阿司匹林會(huì)引起患者的胃腸道不適，嚴(yán)重的情況下可以引發(fā)胃腸道出血以及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥[2]。

2.3 他汀類藥物

大量研究資料顯示，患者的血清膽固醇水平、動(dòng)脈粥樣硬化程度以及血小板聚集程度是引發(fā)缺血性腦卒中最主要的原因。目前，在我國(guó)臨床上，阿托伐他汀是最常用的降血脂藥物之一，它不僅可以有效抑制患者肝臟HMG-CoA 還原酶與膽固醇的合成，同時(shí)也可以在一定程度上減低膽固醇與血清脂蛋白的濃度，增加患者細(xì)胞表面的低密度脂蛋白膽固醇受體，促進(jìn)低密度脂蛋白新陳代謝，起到抗炎以及抗凝的效果。

3 討論

缺血性腦卒中在我國(guó)現(xiàn)階段是一種嚴(yán)重威脅人類生命安全的疾病之一。隨著我國(guó)生物學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，治療缺血性腦卒中的方法也越來(lái)越多。其中中醫(yī)辨證治療可以調(diào)節(jié)患者整體的身體情況，西醫(yī)治療中的溶栓、抗血小板以及他汀等藥物的治療更注重于腦血管病的靶向治療，且在缺血性腦卒中治療的過(guò)程中，中醫(yī)和西醫(yī)的治療效果各有優(yōu)勢(shì)，其中針灸是最有特色的治療方法，已經(jīng)得到了全世界的認(rèn)可。根據(jù)多年的臨床研究資料顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法可以有效地提高缺血性腦卒中的治療效果，減少致殘率與病死率，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的早日康復(fù)。

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