孫真理

【摘 要】

目的：中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸科術后尿潴留的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年1月我院收治的肛腸病術后尿潴留患者共26例，將其隨機分為觀察組與對照組各13例。予以對照組患者常規(guī)方式進行治療，予以觀察組患者中醫(yī)外治拔罐法進行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率為89.6%，對照組則為68.8%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸病術后尿潴留具有十分理想的療效，且安全性較高，利于患者術后康復。

【關鍵詞】 中醫(yī)外治；拔罐法；肛腸病術后；尿潴留；療效

【中圖分類號】R244.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-106-01

引言

尿潴留是肛腸疾病術后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達12%-52%，傳統(tǒng)尿管導尿不僅增加了病人的痛苦和醫(yī)源性感染的機會，也增加了護理人員的工作量，近期有報道總結導尿和留置尿管引起的泌尿系感染位居醫(yī)院內(nèi)感染的首位。當膀胱內(nèi)尿量增至3000-4000ml時，患者感到下腹脹滿不適，焦慮，煩躁，造成身心的傷害，嚴重時還會影響人體其他生理系統(tǒng)的功能，我們針對2017年1月至2018年1月就診我院的26例肛腸疾病術后尿潴留患者，進行調(diào)查分析，以便查找肛腸科術后尿潴留的誘因，采取相應的治療措施，縮短排尿時間，減輕患者的病痛，達到促進健康的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的26例肛腸病術后尿潴留患者，其中年齡最大者69歲，最小者19歲，平均（45.4±5.1）歲，男女患者的例數(shù)分別為16例、10例。按照隨機數(shù)表將26例患者隨機分為觀察組與對照組各13例，其中觀察組患者的年齡區(qū)間為20～69歲，平均（46.3±4.7）歲，男性患者8例，女性患者5例；對照組患者的年齡區(qū)間為19～68歲，平均（44.8±5.5）歲，男性患者8例，女性患者5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異不具備顯著性差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 治療方法

予以對照組患者常規(guī)治療措施，可根據(jù)患者具體情況選擇熱敷、膀胱區(qū)按摩、聽流水聲以及注射藥物等方式誘導患者排尿。予以觀察組患者中醫(yī)外治拔罐法進行治療，其具體的治療方式如下：拔罐所用材料為玻璃罐，視患者的具體情況選擇留罐或是閃罐法，穴位均選擇為中極穴與關元穴；留罐法在玻璃罐吸附在穴位后不拔除，保持適當時間停留，待觀察到拔罐處局部皮膚出現(xiàn)淤血表現(xiàn)時即可將玻璃罐拔除；閃罐法則在玻璃罐在皮膚上吸附緊后將罐拔除，拔除時需要將玻璃罐進行適當平移后再拔除，多次重復操作后觀察到患者局部皮膚出現(xiàn)充血情況時即可停止。在整個拔罐法治療過程中，需要注意觀察患者的皮膚反應及患者耐受力，避免對患者造成較大傷害。

1.3 療效評定標準

痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，排尿恢復正常；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，排尿基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，可自行排尿，但存在排尿不暢癥狀；無效：患者治療結束后臨床癥狀及體征不變或加重，不能自行排尿?？傆行蕿槿省@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述治療數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)及百分比表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率為89.6%，對照組患者則為68.8%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

尿潴留即尿液留存于膀胱內(nèi)而無法正常排出，造成患者有強烈尿意而無法排出，使得患者承受著巨大的痛苦，也不利于肛腸術病后患者的恢復。臨床治療肛腸科術后尿潴留所采取的主要方式是通過外界刺激或是藥物刺激促使排尿，但效果往往并不理想，患者不能夠盡快排尿，因而臨床應用效果不佳。而在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，尿潴留主要與膀胱、肺、脾、腎等聯(lián)系甚密，其中中極穴在下腹部臍中下4寸位置，被稱為膀胱募穴；關元穴在下腹部臍下3寸位置，被稱為小腸募穴，均為任脈經(jīng)穴，與膀胱功能密切關聯(lián)。中醫(yī)外治拔罐法主要是取中極穴及關元穴，不僅可以恢復膀胱排尿功能，解除尿道括約肌痙攣，而且該方法操作簡單，安全可靠，患者易接受。但在采取拔罐療法治療要深入了解患者是否滿足該方法適應癥，同時告知患者拔罐法操作步驟、重要性等信息，提高患者依從性。同時，整個拔罐治療過程安全性高、操作簡單、所需時間短，因此容易得到患者認同，其適用性也較強。在我院本次的研究中，對13例觀察組患者進行了中醫(yī)外治拔罐治療，結果令人滿意，13例患者的治療總有效率達到了89.6%，相較于對照組患者68.8%的治療總有效率具有顯著性差異（P<0.05）。這一結果表明中醫(yī)外治拔罐治療肛腸術后尿潴留具有更加確切的療效，可在較短的時間內(nèi)使患者恢復正常的排尿功能，縮短了患者承受痛苦的時間，減輕了患者的心理壓力，從而有利于患者的術后康復。需要注意的是，進行拔罐治療前，醫(yī)護人員需要確認患者具備治療條件，沒有相關的過敏史，同時為了降低拔罐對患者皮膚造成損傷的風險，根據(jù)患者尿潴留具體部位及情況選擇相應的火罐（火罐口涂抹少量凡士林，避免損傷皮膚），建議選擇肌肉豐滿、毛發(fā)少的部位治療。拔罐時動作輕柔、準確且快速，觀察皮膚情況，避免燙傷皮膚，以患者可承受為度。另外做好保暖等工作從而確保臨床療效。

綜上所述，肛腸疾病術后尿潴留是最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達12%-52%.盡年來由于麻醉技術的提高，術后尿潴留病人越來越少，為使患者避免發(fā)生尿潴留，以便查找肛腸科術后尿潴留的誘因，采取必要的處理措施，減輕患者的病痛，達到促進健康的目的.應用中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸病術后尿潴留具有較為理想的療效，治療總有效率較高且安全可靠，具有較高的臨床實踐推廣價值。

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