劉慶慶

【摘 要】

目的：探討改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療齲齒患兒的應(yīng)用價(jià)值。方法：本院2016年1月至2018年4月收治的138例齲齒患兒，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組69例采取常規(guī)充填技術(shù)，研究組69例采取改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：研究組充填成功率為97.10%（67/69），對(duì)照組為94.20%（65/69），差異無(wú)顯著性（P>0.05）。研究組術(shù)中疼痛率為21.74%（15/69），對(duì)照組為46.38%（32/69），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)屬于治療齲齒的理想方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 齲齒；改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-065-02

齲齒是指牙體在多種因素作用下引起的組織慢性、進(jìn)行性的破壞病癥，青少年發(fā)病率高，發(fā)病跟時(shí)間、宿主、含糖食物、細(xì)菌等因素相關(guān)。WHO將齲病列為第三大非傳染慢性疾病，僅次于心血管疾病、腫瘤，齲齒具有發(fā)病率高、危害范圍廣等特點(diǎn)[1]。據(jù)報(bào)道60%～90%的學(xué)齡前兒童可受到齲病的影響[2]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，牙色充填、粘連技術(shù)等均有所發(fā)展完善，無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)理念在臨床廣泛推廣。無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)具有對(duì)牙髓刺激性小、患兒疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，屬于治療齲病的新方法。本院對(duì)于齲齒患兒，采取改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本院2016年1月至2018年4月收治的138例齲齒患兒，患兒齲洞直徑>1mm，齲洞數(shù)量≥1個(gè)，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，各69例。研究組中69例（109顆），男性患兒36例，女性患兒33例，年齡2～9歲，平均（5.73±0.28）歲。患牙腐蝕程度：深齲29顆，中齲54顆，淺齲26顆。對(duì)照組中69例（108顆），男性患兒38例，女性患兒31例，年齡2～10歲，平均（5.76±0.24）歲。患牙腐蝕程度：深齲28顆，中齲53顆，淺齲27顆。兩組患兒的性別、齲齒顆數(shù)、年齡、患牙腐蝕程度等一般資料比較，無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)充填技術(shù)，應(yīng)用高速手術(shù)去除患者患牙內(nèi)、外層的齲壞牙本質(zhì)，將齲洞制成具有一定抗力型、固位型的窩洞，并進(jìn)行消毒，采取光凝單組份復(fù)合體，充填窩洞。

研究組采取改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)，備好不同型號(hào)的挖器、水門汀充填器、口腔檢查器盤等手術(shù)器械，及氫氧化鈣糊劑、含氟玻璃離子充填料等手術(shù)材料。并使用手提挖勺將窩洞、齲洞徹底清除，涂抹清潔液于患處齲齒上，并使用清水沖洗干凈，采用干棉球隔濕，并吹干水分。并采用按照1：1比例配制的玻璃離子粘固劑，送入齲洞，并將其壓實(shí)。將齲齒周圍多余的充填料清除干凈，調(diào)整咬合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）充填成功：在治療后，經(jīng)視覺上顯示充填效果滿意，牙齒表面光滑，無(wú)繼發(fā)齲??；充填失敗：充填物折斷、破裂、脫落，患兒繼發(fā)齲病。

（2）采取視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患兒術(shù)中疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，將138例齲齒患兒的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，填充成功率、術(shù)中疼痛率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的填充成功率

研究組充填成功率為97.10%（67/69），對(duì)照組為94.20%（65/69），差異無(wú)顯著性（P>0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 比較兩組患兒的術(shù)中疼痛率

研究組69例， 術(shù)中疼痛15例，術(shù)中疼痛率為21.74%。對(duì)照組69例，術(shù)中疼痛32例，術(shù)中疼痛率為46.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.325，P=0.002）。

3 討論

齲齒多發(fā)生于牙菌斑下方，據(jù)報(bào)道跟食物成分關(guān)系緊密[3]。隨著目前人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，攝入較多的糖類、碳酸飲料、零食，使齲病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。兒童時(shí)期屬于建立咬合關(guān)系的重要時(shí)期，若發(fā)生齲病，不僅對(duì)患兒的口腔健康造成影響，也會(huì)對(duì)牙排列情況造成影響。對(duì)于齲病，臨床主張?jiān)缙谥委?，以免?duì)咬合關(guān)系的正常建立造成影響。

非創(chuàng)傷性充填技術(shù)是指采用手用牙科器械將壞齲去除，并使用高強(qiáng)度玻璃離子材料修復(fù)受損牙體的牙科技術(shù)。據(jù)報(bào)道使用手用器械將齲壞組織清除，對(duì)患者造成的牙損傷是最小的，且在修復(fù)過(guò)程中的所引起的疼痛感較小[4]。改良非創(chuàng)傷性性充填技術(shù)所使用的是玻璃離子，是創(chuàng)傷性最小、阻止齲病進(jìn)展的最佳治療方式。

研究組充填成功率為97.10%（67/69），對(duì)照組為94.20%（65/69），差異無(wú)顯著性（P>0.05）。研究組術(shù)中疼痛率為21.74%（15/69），對(duì)照組為46.38%（32/69），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)本次研究可見，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)跟常規(guī)充填技術(shù)的治療療效相當(dāng)，具有較高的充填成功率，但術(shù)中疼痛率低于后者。不過(guò)充填材料質(zhì)量不過(guò)關(guān)、醫(yī)生操作技術(shù)不過(guò)關(guān)、充填料磨損過(guò)大等均可影響充填成功率，而在調(diào)制玻璃離子時(shí)的調(diào)制方法、調(diào)制時(shí)間、是否在調(diào)治過(guò)程中受到污染等因素也可對(duì)充填的效果造成影響。故對(duì)于選擇非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，其適用于淺齲、中齲、深齲的治療，而對(duì)于齲洞角度不適合器械進(jìn)入者，不適宜該種治療方式。此外對(duì)于較小、中等大小的單面洞，采取非創(chuàng)傷性充填治療可獲取滿意療效，對(duì)于較大的復(fù)面洞，治療療效不佳。綜上所述，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)屬于治療齲齒的理想方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅秀芹， 姜沙沙， 于媛. 小兒齲齒利用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（13）：77-78.

[2] 岳薇.改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒的治療價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（05）：119-120.

[3] 黃琴秀.兒童齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（10）：94+96.

[4] 羊瑩. 非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在齲齒治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015，9（4）：650-651.