劉增水

【摘 要】

目的：探討情景式運動訓(xùn)練對運動發(fā)育遲緩兒童的治療效果。方法：選取95例運動發(fā)育遲緩兒童作為研究對象。根據(jù)治療方法分組：對照組46例，采用早期綜合干預(yù)；觀察組49例，在早期綜合干預(yù)的基礎(chǔ)上實施情景式運動訓(xùn)練。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的，粗大運動發(fā)育商（GMQ）評分、精細運動發(fā)育商（FMQ）評分和平衡量表（Berg）評分均明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：情景式運動訓(xùn)練在運動發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用可以有效改善患兒的運動功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 情景式運動訓(xùn)練；運動發(fā)育遲緩；兒童；療效

【中圖分類號】R179 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-007-01

兒童運動發(fā)育遲緩是一種特殊的發(fā)育障礙疾病，癥狀表現(xiàn)主要為行為缺陷和認知障礙。此病為可逆性疾病，在發(fā)病早期實施合理有效的治療措施可以逆轉(zhuǎn)不良發(fā)展結(jié)局，預(yù)防腦癱、低智等疾病的發(fā)生；如果錯過最佳治療時機，則預(yù)后不理想，致殘率高[1]。目前，臨床中治療兒童運動發(fā)育遲緩的方法主要為低刺激治療、運動訓(xùn)練等，治療目的在于促進患兒身體發(fā)育，改善身體機能[2]。情景式運動訓(xùn)練是一種新型干預(yù)治療方法，本研究對其在運動發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果做了探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取95例運動發(fā)育遲緩兒童作為研究對象。根據(jù)治療方法將患兒分成兩組。對照組：男25例，女21例；年齡0.6-3歲，平均年齡（1.56±0.22）歲。觀察組：男26例，女23例；年齡0.5-3歲，平均年齡（1.48±0.34）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用早期綜合干預(yù)。包括實施運動療法、低頻電刺激療法、體感音樂法等治療方式，每隔一天治療一次，每次治療半小時，治療10次為一個療程，共治療三個療程。

觀察組：在早期綜合干預(yù)的基礎(chǔ)上實施情景式運動訓(xùn)練。（1）情景式訓(xùn)練原則：為患兒提供能夠促進運動功能發(fā)育的環(huán)境，進行有目的的游戲，在游戲過程中爭取達成治療目標。（2）情景式訓(xùn)練的實施：①對患兒的運動功能進行評估，根據(jù)評估結(jié)果對患兒進行功能分組，使功能同質(zhì)化的患兒分到同一組接受治療。②預(yù)設(shè)情景以及運動訓(xùn)練內(nèi)容：帶患兒進入樹下樂園情景訓(xùn)練室，對患兒進行感統(tǒng)訓(xùn)練；帶患兒進入獅虎山坡情景訓(xùn)練室，對患兒進行各種體位訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、扶站訓(xùn)練、扶走訓(xùn)練；帶患兒進入繁忙小河情景訓(xùn)練室，對患兒進行上下臺階、踩石頭過河、過平衡木和吊索橋等各種運動訓(xùn)練；帶患兒進入動物喂食情景訓(xùn)練室，對患兒進行投喂、下蹲、奔跑等運動訓(xùn)練；帶患兒進入小足球場情景訓(xùn)練室，訓(xùn)練患兒的走、奔跑、踢、下蹲等運動的準確性；帶患兒進入攀爬樂園情景訓(xùn)練室，實施攀巖、爬樹等運動訓(xùn)練；帶患兒進入吊環(huán)運動訓(xùn)練室，鍛煉上肢的力量及身體的運動協(xié)調(diào)性[3]。

1.3 觀察指標

采用GMQ（粗大運動發(fā)育商）評估兩組患兒的粗大運動發(fā)育水平，采用FMQ（精細運動發(fā)育商）評估兩組患兒的精細運動發(fā)育水平，采用平衡量表（Berg）評估患兒的身體平衡功能。得分越高表示運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GMQ和FMQ評分

治療后，觀察組患兒的GMQ和FMQ評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 Berg評分

治療后，觀察組患兒的Berg評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

運功發(fā)育遲緩是危害兒童身體健康的疾病，其治療方法一度存在爭議。以往臨床中主張在患兒出現(xiàn)了明確的腦性癱瘓癥狀之后再實施康復(fù)性治療，然而，隨著神經(jīng)病理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)的發(fā)展，這種治療觀點逐漸受到質(zhì)疑，越來越多的人認為早期進行干預(yù)對逆轉(zhuǎn)病情、預(yù)防腦癱的發(fā)生有著重要的意義[4]。在這個背景下，情景式運動訓(xùn)練出現(xiàn)并得到越來越多的應(yīng)用。情景式訓(xùn)練是基于環(huán)境因素能夠影響兒童神經(jīng)運動發(fā)育這一理論而出現(xiàn)的干預(yù)手段，其核心是為患兒提供能夠促進運動功能發(fā)展的環(huán)境，在這個環(huán)境里讓患兒做特定的游戲，通過人與環(huán)境互動的方式，發(fā)展運動功能。本研究對情景式運動訓(xùn)練在運動發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，與采用運動療法、低頻電刺激療法、體感音樂法等早期綜合干預(yù)治療的患兒相比，在早期綜合干預(yù)的基礎(chǔ)上實施情景式運動訓(xùn)練的患兒其粗大運動發(fā)育商（GMQ）評分、精細運動發(fā)育商（FMQ）評分和平衡量表（Berg）評分明顯更高。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果，是因為情景式運動訓(xùn)練能夠?qū)⒇S富的情景與康復(fù)目標結(jié)合起來，使康復(fù)目標具體化、任務(wù)化；同時，豐富的情景能夠吸引兒童的注意力，激發(fā)兒童的參與興趣，保證了運動訓(xùn)練的質(zhì)和量；情景式運動訓(xùn)練遵循了兒童神經(jīng)發(fā)育學(xué)的規(guī)律，能夠讓兒童在情景互動式康復(fù)訓(xùn)練中實現(xiàn)運動功能的自然提升[5]。

參考文獻

[1] 陸艷， 邢明明. 手部精細動作訓(xùn)練應(yīng)用于運動發(fā)育遲緩兒童康復(fù)訓(xùn)練中的個案分析[J]. 教育教學(xué)論壇， 2017（19）：241-242.

[2] 陳彩云， 王琦. 群體康復(fù)訓(xùn)練對運動發(fā)育遲緩嬰幼兒粗大運動功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（1）.

[3] 陳艷娟， 董尚勝， 符仁順. 情景式運動訓(xùn)練對運動發(fā)育遲緩兒童的治療效果研究[J]. 中國兒童保健雜志， 2018， 26（1）：81-83.

[4] 曾鵬， 于利， 鐘小萍，等. 低頻脈沖電刺激療法在小兒運動發(fā)育遲緩治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 內(nèi)科， 2017， 12（1）：88-89.

[5] 許晶莉， 范艷萍， 高晶. 感知覺訓(xùn)練對運動發(fā)育遲緩患兒的療效[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2017， 32（13）.