黃 棟

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟血管外科，云南 昆明 650000）

心臟瓣膜疾病屬于一種較為常見的心臟疾病，在治療心臟瓣膜疾病的時(shí)候通常會(huì)采用的方式就是心臟瓣膜置換手術(shù)[1]。在進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)之后，患者以及產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，其中肺部并發(fā)癥屬于一種較為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體的康復(fù)以及生活質(zhì)量。經(jīng)過相關(guān)研究表明，我國(guó)近年來進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后產(chǎn)生肺部并發(fā)癥的概率5%～28%，因此本次研究通過對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后肺部并發(fā)癥的多因素進(jìn)行分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性，選取2017年3月～2018年6月進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各60例，所有患者以及家屬對(duì)于此次研究都表示自愿參與。其中，觀察組男32例，女28例，年齡21～76歲，平均年齡（47.25±2.14）歲；對(duì)照組男27例，女33例，年齡22～77歲，平均年齡（47.36±2.18）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用的是二尖瓣置換手術(shù)方式，對(duì)照組患者采用的是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)方式，所有患者均采取仰臥位，在患者的前正中開胸，在患者體外循環(huán)心臟直視中低溫（24℃～30℃）停跳下行瓣膜置換手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)關(guān)注兩組患者所采用的心臟瓣膜置換術(shù)方式，其中觀察組患者采用的是二尖瓣置換手術(shù)方式，對(duì)照組患者采用的是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)方式，最后觀察分析兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)前心功能、術(shù)中心臟阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間情況，并得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)研究結(jié)果顯示，采用二尖瓣置換手術(shù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生要遠(yuǎn)低于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)的對(duì)照組，見表1。

2.2 肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素比較

經(jīng)研究結(jié)果顯示，術(shù)前心功能Ⅳ級(jí)、術(shù)中心臟阻斷時(shí)間≥110 min、體外循環(huán)時(shí)間≥150 min、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間＞24 h是影響肺部并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，心臟瓣膜也在不斷退化，容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、馬凡綜合征、吸毒等累及瓣膜以及腱索病變，因此就表明了心臟瓣膜置換手術(shù)的重要性。在進(jìn)行體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)的過程中，容易造成多種器官缺血，最終造成再灌注損傷。而肺部并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是非內(nèi)皮管道內(nèi)血液流動(dòng)造成的血液有形細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致相關(guān)炎性介質(zhì)活躍起來，從而加強(qiáng)了肺部皮及基底膜上皮細(xì)胞通透性，最終引發(fā)一系列的肺部并發(fā)癥。

在本次研究中，對(duì)比了兩組采取不同心臟瓣膜置換術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)引發(fā)心臟瓣膜置換術(shù)后肺部并發(fā)癥有著多重的因素，需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，值得進(jìn)一步研究。