李英偉

（長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130000）

慢性腎臟疾病是一種嚴重影響人類生活質(zhì)量和健康的常見臨床疾病，如果沒有及時診斷和治療則會逐漸演變?yōu)槟I功能不全。本文選取我院收治的64例慢性腎臟疾病患者應用彩色多普勒超聲檢查，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的慢性腎臟疾病患者64例作為研究對象，將其分為5期，1期12例，2期16例，3期15例，4期20例，5期8例。其中，1期男7例，女5例，平均年齡（38.7±10.4）歲，平均體質(zhì)量（70±6）kg，平均尿蛋白（6.62±5.52）g/24 h，平均腎小球濾過率（70±4）。2期男10例，女6例，平均年齡（35.0±14.6）歲，平均體質(zhì)量（70±14）kg，平均尿蛋白（4.14±3.78）g/24 h，平均腎小球濾過率（120±27）。3期男8例，女7例，平均年齡（41.5±7.6）歲，平均體質(zhì)量（71±9）kg，平均尿蛋白（6.06±4.15）g/24 h，平均腎小球濾過率（44±6）。4期男10例，女10例，平均年齡（42.0±14.1）歲，平均體質(zhì)量（65±8）kg，平均尿蛋白（4.20±3.02）g/24 h，平均腎小球濾過率（26±7）。5期男5例，女3例，平均年齡（42.3±17.9）歲，平均體質(zhì)量（69±9）kg，平均尿蛋白（3.36±0.81）g/24 h，平均腎小球濾過率（13±2）。對照組健康者男25例，女15例，平均年齡（37.4±14.0）歲，平均體質(zhì)量（67±15），平均尿蛋白（0.13±0.01），平均腎小球濾過濾（92±2）。

1.2 方法

采取多普勒超聲（西門子公司，AeusonS2000）測定葉間動脈阻力指數(shù)、腎臟體積、血管指數(shù)、皮質(zhì)厚度等各方面情況。首先葉間動脈阻力指數(shù)，主要在于檢測腎血管收縮期最高血流速度和舒張末期最低血流速度，對葉間動脈阻力指數(shù)進行計算。其次腎臟體積，根據(jù)橢圓體積公式計算二維和三維腎臟體積。第三血管指數(shù)，在檢查過程中應保證周圍環(huán)境安靜，避免檢查室內(nèi)溫度過低或過高。在測量之前可以讓被測者脫去鞋襪仰臥平靜休息數(shù)分鐘。測量過程中在被測者上臂和腳踝部放置12×40 cm袖帶，同時在被測者雙手腕放置心電電極，并在被測者第2肋間胸骨放置心音傳感器，之后輸入被測者性別和年齡等一般信息后可開始測量。第四皮質(zhì)厚度；在測量過程中因應避開腎柱，主要選取長軸遠處腎外緣直至皮質(zhì)內(nèi)緣之間的最短距離，也稱為外緣厚度。剩余兩處也選擇腎臟前后緣中點皮質(zhì)外緣至內(nèi)緣距離。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 彩超檢查指標比較

1期患者的二維腎臟體積和三維腎臟體積和對照組健康者相比明顯增大，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2期患者血管指數(shù)和三維腎臟指數(shù)和對照組健康者相比較小，和1期患者血管指數(shù)、二維腎臟體積以及三維腎臟體積相比較低，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3期患者的血管指數(shù)和1期患者、2期患者、對照組健康者相比較低，葉間動脈阻力指數(shù)升高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），然而二維腎臟體積則無顯著變化（P＞0.05）。4期患者的皮質(zhì)厚度、血管指數(shù)、二維腎臟體積、三維腎臟體積相比明顯降低，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），葉間動脈阻力指數(shù)則有所升高（P＜0.05）、4期患者的二維腎臟體積和3期患者相比縮小顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），然而三維腎臟體積變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。5期患者的血管指數(shù)、皮質(zhì)厚度、二維腎臟體積、三維腎臟體積、葉間動脈阻力指數(shù)和1期患者，2期患者，3期患者以及4期相比降低明顯，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組研究患者彩超表現(xiàn)比較

從彩超表現(xiàn)得知，觀察組患者腎臟血管隨著分期延長而出現(xiàn)稀疏和血管阻力上升現(xiàn)象，并出現(xiàn)腎小動脈變性壞死和腎小球纖維化，不斷加重腎臟損害程度。對照組健康者腎臟血流信號豐富且呈現(xiàn)樹枝狀，均勻地分布在腎實質(zhì)。

表1 兩組患者彩超檢查指標比較

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟水平提升和社會快速發(fā)展，醫(yī)療技術和以往相比也得到極大的提高，當前臨床在診斷慢性腎臟疾病時已廣泛應用彩色多普勒，可以在治療前就能明確患者病情，為后續(xù)治療打下良好的基礎。運用超聲技術可以收集患者腎臟體積參數(shù)，體現(xiàn)人體各個組織細胞結構和其周圍關系，便于醫(yī)生結合超聲圖案明確病情并制定科學合理治療方案，提高治療效果。

綜上所述，在慢性腎臟疾病診斷中應有彩色多普勒超聲效果顯著，便捷、靈敏且清晰度較高，可以有效觀察患者腎臟情況，便于為日后診斷治療提高重要參考依據(jù)，值得臨床推廣和應用。