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        肛腸疾病問答

        2018-11-02 00:54:36范學(xué)順
        益壽寶典 2018年28期
        關(guān)鍵詞:皮脂腺膿液脂肪瘤

        文/范學(xué)順

        肛周皮脂腺囊腫有哪些表現(xiàn)

        皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,多發(fā)生在頭部、軀干或生殖器的皮膚或皮下組織內(nèi),有時(shí)出現(xiàn)在肛周。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成潴留性囊腫,多為灰塵堵塞或細(xì)菌感染所致。其特點(diǎn)是發(fā)病緩慢,多為良性,囊內(nèi)有白色豆腐渣樣分泌物。一般皮脂腺囊腫高于皮膚表面,腫物呈球形,單發(fā)或多發(fā),中等硬度,有彈性,與皮膚有粘連不易推動(dòng),表面光滑,無波動(dòng)感,其中心部位可能為淺藍(lán)色,有時(shí)在皮膚表面有開口,通過病理檢查才能做出診斷?;颊咂綍r(shí)無自覺癥狀,如果繼發(fā)感染可有紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)。肛周皮脂腺囊腫需與肛門直腸周圍膿腫進(jìn)行鑒別,前者表淺,與肛門多不相通,病變侵犯皮膚及皮膚下層;后者與肛門相通,且常侵犯脂肪組織與肌肉組織。兩者也可通過超聲、MRI進(jìn)行鑒別。

        為預(yù)防皮脂腺囊腫發(fā)生,應(yīng)注意以下方面:①保持肛周皮膚清潔,每天和便后都要清洗,這樣有利于分泌物的排出;②肛周瘙癢時(shí),不能任意抓撓,以免引起皮膚感染,破壞皮脂腺開口,導(dǎo)致皮脂腺分泌物排出受阻,促使皮脂腺囊腫形成。

        皮脂腺囊腫一經(jīng)確診,需手術(shù)連囊腫一起切除,如果有感染可先控制感染后再行手術(shù)。

        肛周脂肪瘤有哪些表現(xiàn)

        脂肪瘤是一種良性腫瘤,多發(fā)生于皮下,好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè),肛周發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚,如果邊界不清要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性,有的可有假性波動(dòng)感,不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態(tài)。肛周脂肪瘤與肛周膿腫的最大區(qū)別是腫物高凸,沒有壓痛,皮色正常,可以有小范圍活動(dòng),當(dāng)然,超聲或MRI檢查更具有說服力。

        過度飲酒,經(jīng)常過多進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚或蛋黃等肥膩之品,可導(dǎo)致新生脂肪組織過多,使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚、變硬或工作壓力過大,心情煩躁,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,時(shí)間長(zhǎng)了可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。

        手術(shù)是脂肪瘤唯一的根治方法。在此需要說明的是,脂肪瘤術(shù)后必須做病理檢查,以排除惡性腫瘤。

        引發(fā)肛瘺的病因有哪些

        肛門直腸瘺簡(jiǎn)稱肛瘺,是肛門周圍膿腫破潰或切開排膿后,膿腔逐漸縮小形成的瘺道。

        肛瘺的病因很多,其中最主要的是肛周膿腫。肛周膿腫既是肛腸常見病之一,又是肛瘺最主要的病因。糞便滯留在肛隱窩感染形成肛腺炎,若未能及時(shí)治療,感染擴(kuò)散,侵犯周圍組織,形成肛周膿腫,膿腫向皮膚或黏膜侵犯、破潰或切開排膿后,隨膿液流出膿腔逐漸萎縮,膿腔壁結(jié)締組織增生,形成或直或彎的管道,就是肛瘺。

        肛瘺的第二個(gè)病因是直腸肛門損傷,當(dāng)肛管直腸因肛裂、外傷、會(huì)陰部手術(shù)導(dǎo)致局部皮膚黏膜破損時(shí),細(xì)菌侵入傷口局部反復(fù)感染可以形成皮下肛瘺。

        其他如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、直腸癌等,都有可能破壞局部皮膚、黏膜,形成肛瘺。

        肛瘺有哪些癥狀

        1.流膿?;颊邥?huì)發(fā)現(xiàn)自己肛門周圍經(jīng)常有膿液流出來,這有可能是肛瘺引起的。肛瘺患者由于局部感染化膿以及炎癥的刺激,常會(huì)有淡黃色或白色黏稠有臭味的膿液。一般來說,新形成的肛瘺或炎癥急性發(fā)作期,膿液較多,臭味較重,顏色黃而且黏稠;隨著瘺道周圍組織激化和膿液的排出,膿液會(huì)逐漸減少,時(shí)有時(shí)無,變成稀薄的白色膿液;如果膿液突然增多,有可能是有新的膿腔和瘺管形成。

        2.硬結(jié)。由于炎癥刺激,局部纖維組織增生,肛瘺患者多數(shù)可在肛門周圍摸到條索狀硬結(jié),如果炎癥急性發(fā)作時(shí)肛瘺外口封閉,還可能摸到較大的腫塊。

        3.疼痛。肛瘺相當(dāng)于肛周膿腫的慢性期,但與肛周膿腫不同的是,肛瘺一般平時(shí)感覺不到疼痛,只有在引流不通暢膿液積存在管腔內(nèi)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛。

        4.瘙癢。因肛門內(nèi)分泌物增多或肛門周圍膿液的刺激,常導(dǎo)致肛門周圍瘙癢或肛周濕疹。

        如何預(yù)防肛瘺

        對(duì)于肛瘺,目前藥物保守治療是無法根治的,手術(shù)方可徹底治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,由于局部長(zhǎng)期刺激,肛瘺長(zhǎng)期姑息不予治療有癌變的風(fēng)險(xiǎn),所以,預(yù)防是很重要的。

        預(yù)防肛瘺應(yīng)該做到:①多吃蔬菜、水果;多運(yùn)動(dòng);保持大便通暢,避免便秘;不要久蹲廁所(每次大便時(shí)間最好是3分鐘,最多不超過5分鐘),養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣;保持局部清潔。②如有肛周膿腫、肛裂等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。③定期體檢,預(yù)防并及早治療可能引起肛瘺的原發(fā)病。

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