梅海梨

【摘 要】 目的：了解北京市海淀區(qū)某幼兒園學(xué)齡前兒童的口腔保健狀況，并分析影響口腔齲壞程度的因素。方法：于2017年隨機(jī)選取北京市海淀區(qū)某幼兒園5個(gè)班共112名健康學(xué)齡前兒童作為調(diào)查對象，對兒童家長發(fā)放問卷調(diào)查兒童刷牙情況，日常生活習(xí)慣等基本情況，并對兒童進(jìn)行口腔檢查和齲齒活躍性實(shí)驗(yàn)（CAT）值測定。采用SPSS13.0軟件建立多元線性回歸模型，分別進(jìn)行口腔齲壞程度得分影響因素的單因素和多因素分析。結(jié)果：本次調(diào)查的112名學(xué)齡前兒童中，女童54名，占48.21%；男童58名，占51.79%。男童的平均CAT值（1.764±0.45）、患齲率（11.00%）和平均齲壞程度得分（0.194）均低于女童（分別為1.940±0.51，17.50%，0.312）。單因素和多因素分析均顯示，CAT值越高（P<0.001）、口腔保健越差（P<0.05）和性別為女童（P<0.001）均可顯著提高平均齲壞程度得分，加重齲齒。結(jié)論：學(xué)齡前兒童的齲病防治已取得一定成效，但仍需要與家長和幼兒園的通力合作來進(jìn)一步制定適合兒童的精準(zhǔn)的齲病預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；齲齒；口腔健康；影響因素

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-224-01

齲齒又稱齲病，是嚴(yán)重影響兒童身心健康和生長發(fā)育的重要常見病之一，主要表現(xiàn)為牙釉質(zhì)等硬組織在免疫狀態(tài)、理化因素和細(xì)菌等的多重作用下進(jìn)行性破壞[1]。齲齒發(fā)生后，患兒牙根或牙髓易同期發(fā)生病變，導(dǎo)致牙根牙周炎和牙髓炎等一系列口腔問題，甚至繼發(fā)全身感染[2]。因此，本次調(diào)查旨在利用北京市海淀區(qū)某幼兒園學(xué)齡前兒童的調(diào)查數(shù)據(jù)，了解其學(xué)齡前兒童口腔保健狀況，并分析口腔齲齒活躍度和其他因素對患齲程度的影響，為精準(zhǔn)地預(yù)防齲齒提供支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2017年隨機(jī)選取北京市海淀區(qū)某幼兒園5個(gè)班共112名健康學(xué)齡前兒童作為調(diào)查對象，對兒童家長發(fā)放問卷調(diào)查兒童刷牙情況的基本情況，并對兒童進(jìn)行口腔檢查和CAT值測定。本次調(diào)查兒童家長均了解研究目的并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 口腔檢查 本次調(diào)查中參與口腔檢查的醫(yī)師均通過專門培訓(xùn)，均在相同條件下開展口腔檢查。檢驗(yàn)環(huán)境光照條件良好，兒童端坐于醫(yī)師對面，使用口鏡和探針按預(yù)定順序逐一完成口腔檢查?？谇粰z查結(jié)果評估標(biāo)準(zhǔn)參照國家統(tǒng)一規(guī)定：1）檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)患齲表現(xiàn)，并且無齲齒充填治療史者為無齲；2）通過檢查發(fā)現(xiàn)兒童牙齒光滑面與窩溝位置存在明顯軟化或損害、具有不同程度齲患或已存在填充牙均視為齲齒。

1.3 CAT檢測 用棉棒提取上顎所有牙齒的頰面軟垢后放入CAT成品試劑（三金株式會(huì)社，日本），在37℃孵化器中培養(yǎng)48h，結(jié)果參考成品CAT比色板進(jìn)行7色段判定。CAT取值為0～3.0。

1.4 問卷調(diào)查 本次調(diào)查由實(shí)施檢查的醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象對兒童家長，主要內(nèi)容包括：年齡、性別、刷牙情況等基本情況。問卷調(diào)查開始前由家長簽署知情同意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)通過Epidata建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行雙人雙錄入。連續(xù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分類資料以例數(shù)和構(gòu)成比表示。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行多元線性回歸分析。以P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1所示，為學(xué)齡前兒童的性別和年齡分布與患齲狀況。本次調(diào)查的112名學(xué)齡前兒童中，女童54名，占48.21%；男童58名，占51.79%。男童的平均CAT值（1.764±0.45）、平均患齲率（11.00%）和平均齲壞程度得分（0.194）均低于女童。4歲以下兒童71人，占63.39%，4歲以上兒童41人，占36.61%。4歲以上兒童的平均CAT值、平均患齲率和平均齲壞程度均低于4歲以下兒童。

3 討論

本次調(diào)查顯示，CAT值、口腔保健狀況和性別均為影響學(xué)齡前兒童口腔平均齲壞程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中CAT值越高、口腔保健行為評分越低和性別為女童均可顯著提高學(xué)齡前兒童口腔平均齲壞程度得分，加重齲齒。

本次納入調(diào)查的學(xué)齡前兒童男童患齲率為17.5%，女童為11.0%，遠(yuǎn)低于2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的兒童患齲率，以及近期國內(nèi)其他地區(qū)的兒童患齲率調(diào)查結(jié)果[3]，與在該園區(qū)長期注重口腔健康宣教和口腔衛(wèi)生保健，學(xué)生家長的防齲、治齲觀念較強(qiáng)有一定關(guān)系。本次調(diào)查中顯示女童平均CAT值、平均患齲率和平均齲壞程度均高于男童，與國內(nèi)其他研究一致，其中原因尚待進(jìn)一步調(diào)查。

養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣是保障兒童口腔健康的關(guān)鍵。本次調(diào)查有85.04%的兒童刷牙頻次 ≥ 1次/天，88.79%的兒童刷牙持續(xù)時(shí)間 ≥ 1分鐘，68.22%的兒童每晚刷牙，但仍有約15%的兒童僅僅偶爾刷牙。原因可能是部分家長對乳牙齲病的危害認(rèn)識不足，防治意識有待提高。由于學(xué)齡前兒童獨(dú)立性和自控能力均較差，家長對其日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成影響較大，因此仍需要家長積極參與兒童口腔健康行為更不能在刷完牙睡覺前進(jìn)食，幫助孩子養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，減少菌斑生成和食物殘?jiān)鼫?，防治齲齒的發(fā)生。

綜上所述，學(xué)齡前兒童的齲病防治已取得一定成效，但仍需要與家長和幼兒園的通力合作來進(jìn)一步降低學(xué)齡前兒童的患齲率。根據(jù)兒童CAT檢測結(jié)果，結(jié)合口腔健康習(xí)慣制定適合兒童的精準(zhǔn)的齲病預(yù)防措施仍然是當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

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