王瑞 趙瓊 殷珊珊

【摘 要】

目的：分析急性心肌梗死患者搶救應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理的效果。方法：選擇治療時(shí)間在2017年9月～2018年7月期間我院的80例患者進(jìn)行研究，分為兩組進(jìn)行比對(duì)，采用常規(guī)急診護(hù)理的為對(duì)照組，而觀察組則采用優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析對(duì)照組患者和觀察組患者搶救的效果。結(jié)果：觀察組患者的院內(nèi)復(fù)發(fā)率（2.5%）比對(duì)照組患者的院內(nèi)復(fù)發(fā)率（17.5%）降低了15%，P<0.05。觀察組患者的院內(nèi)再PCI發(fā)生率（5%）比對(duì)照組患者的院內(nèi)再PCI發(fā)生率（22.5%）降低了17.5%，P<0.05。結(jié)論：急性心肌梗死患者搶救應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理可以為患者爭取治療時(shí)間，能在最佳的時(shí)間內(nèi)得到救治，并且患者的院內(nèi)復(fù)發(fā)率情況也能得到改善，效果良好。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；搶救；優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-166-02

急性心肌梗死在歐美最常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)有患者至少200萬。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1]。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐2]。本次研究主要分析急性心肌梗死患者搶救應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理的效果，特選擇80例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料和方式

1.1 常規(guī)資料

本文中的入組人員數(shù)量一共為80例，治療時(shí)間在2017年9月～2018年7月期間，患者均符合急性心肌梗死的診治并且家屬均在知情同意下簽署同意書。根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將上述80例人員分為觀察組和對(duì)照組，其中有40例患者為對(duì)照組，男性和女性患者的例數(shù)分別為22例和18例，年齡最大值為74歲，最小值為34歲，中位年齡值為（54.21±2.17）歲，而觀察組人員也為40例，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為23例和17例，年齡最大限度為75歲，最小為34歲，中位年齡值為（54.39±2.21）歲，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析下，兩組患者的差異極小，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 方案

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理方法，主要包括給患者吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；觀察心率；患者靜脈通道的建立以及做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理干預(yù)：（1）急診護(hù)理人員在接到急診電話后要用最快的速度出診，一般不能超過5分鐘，在沒接到患者前通過電話指導(dǎo)電話求助的人員對(duì)患者進(jìn)行救治，接到患者后要立即為患者吸氧，對(duì)患者進(jìn)行緊急的救治，為患者注射最有效的鎮(zhèn)痛劑等來為患者爭取急救的時(shí)間。（2）如果患者是直接送到醫(yī)院的急診護(hù)理人員要立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)疑似急性心肌梗死的患者根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性心電圖衍變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，可作出正確的診斷。（3）為患者檢查確定完畢后做術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡快為患者建立靜脈通道，緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡。如果患者清醒要及時(shí)跟患者溝通，了解患者都有哪些不適，如果患者出現(xiàn)疼痛難忍可以對(duì)患者靜脈注射小量嗎啡鎮(zhèn)痛，也可以用杜冷丁?；颊呷绻霈F(xiàn)煩躁不安、精神緊張

可以給患者服用安定。如若患者已經(jīng)昏迷要及時(shí)跟患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬了解當(dāng)前情況的緊急，也要做好患者家屬的安撫工作。（4）根據(jù)醫(yī)生的指示協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行緊急的救治[3]。

1.3 觀察范圍

分析對(duì)比兩組患者的在院內(nèi)的病癥復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再PCI發(fā)生率以及患者進(jìn)出急診室的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方案

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。為計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用T檢驗(yàn)；為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用X2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在P<0.05時(shí)，為兩組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析上述患者院內(nèi)急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再PCI發(fā)生率。

2.2 兩組患者進(jìn)出急診室時(shí)間分別為（40.21±12.44）分和（61.32±21.22）分，觀察組的患者用時(shí)明顯比對(duì)照組患者用時(shí)短，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，并且加強(qiáng)入院前的處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥[4]。急性心肌梗死的預(yù)后與梗死面積的大小、并發(fā)癥及治療有很大的關(guān)系。死亡大多發(fā)生在第一周內(nèi)，尤其1-2小時(shí)內(nèi)，相當(dāng)一部分患者在住院前死于室顫；住院后死亡原因除嚴(yán)重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。

優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理在急性心肌梗死患者的搶救中起到了很大的作用[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急狀況而沒有在醫(yī)院時(shí)，患者身邊的人員可以通過護(hù)理人員在電話中的指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行緊急的簡單急救，為患者能得到醫(yī)生的救治爭取了更多的寶貴時(shí)間；當(dāng)患者到院后為患者進(jìn)行全方面的檢查從而正確的確定病情，可以讓患者得到醫(yī)生最正確、最恰當(dāng)?shù)木戎畏椒?；如果患者處于清醒狀態(tài)仔細(xì)的詢問患者是否還有哪些其他的不適并且了解患者的疾病史，對(duì)患者的治療會(huì)起到很大的幫助；護(hù)理人員安撫好患者以及患者家屬的情緒，避免了家屬由于太激動(dòng)而造成身體不適等。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理可以為患者爭取治療時(shí)間，能在最佳的時(shí)間內(nèi)得到救治，并且患者的院內(nèi)復(fù)發(fā)率情況也能得到改善，效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳淑君.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（02）：279.

[2] 陳慧瓊.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（16）：159-162.

[3] 李靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的意義分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：196-198.

[4] 盧玉彬，李實(shí).個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：121.

[5] 周金容.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：52+56.