劉玉輝 張平平 閆丹丹

【摘 要】

目的：評價綜合護理對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預后效果的影響評價。方法：選取本院收治的100例重癥腦外傷術后昏迷患者，所有重癥腦外傷術后昏迷患者的收取時間（2016年1月2日-2017年2月10日），電腦隨機分為觀察組一組（50例重癥腦外傷術后昏迷患者）、對照組一組（50例重癥腦外傷術后昏迷患者），分別實施綜合護理以及常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的壓力性損傷發(fā)生率4.00%與對照組20.00%具有顯著差異（P<0.05）； 觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分與對照組具有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對重癥腦外傷術后昏迷患者實施綜合護理后，取得顯著效果，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 綜合護理；重癥腦外傷術；壓力性損傷發(fā)生率；預后效果

【中圖分類號】R651.1+1

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-155-02

近年來，重癥腦外傷術廣泛應用，多數(shù)患者術后易發(fā)生昏迷情況，而對于該類患者實施一項有效的護理措施十分重要[1-2]。因此，我院將重癥腦外傷術后昏迷患者100例作為研究對象，分別實施不同的護理，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的100例重癥腦外傷術后昏迷患者，所有重癥腦外傷術后昏迷患者的收取時間（2016年1月2日-2017年2月10日），電腦隨機分為兩組。

排除標準-（1）其他嚴重疾病患者、（2）臨床資料不完整患者。

納入標準-（1）重癥腦外傷術后昏迷患者100例均簽署知情同意書、（2）經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：患者年齡在30歲-50歲，平均年齡（41.21±1.02）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對照組；年齡：患者年齡在31歲-50歲，平均年齡（42.17±1.15）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

對照組50例和觀察組50例重癥腦外傷術后昏迷患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組50例均使用常規(guī)護理。

在患者實施護理的過程中，應對患者使用氣墊、水墊、海綿墊等常規(guī)防壓用具，同時觀察患者的生命體征，定時為患者進行翻身。

觀察組50例均使用綜合護理。

（1）應定期對患者局部受壓皮膚進行按摩，給予患者提供翻身墊，能緩解患者壓迫感，使患者受壓部位保持干燥，減輕患者局部壓力，降低患者壓力性損傷情況，若患者已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷，但是患者未發(fā)生壞死組織創(chuàng)面，可使用氯化鈉對患者創(chuàng)面進行沖洗，然后使用水凝膠活性敷料覆蓋，使患者患處的皮膚保持濕潤，使其形成較為密閉的濕性環(huán)境，預防細菌進入，利于為患者傷口提供愈合環(huán)境，若患者是Ⅲ期、Ⅱ期壓力性損傷，在進行沖洗后，應根據(jù)患者具體情況，使用泡沫類敷料進行覆蓋，若患者是Ⅲ期壓力性損傷，應使用吸收能力強的敷料進行覆蓋，減少患者創(chuàng)面更換次數(shù)，能預防對周圍組織產(chǎn)生撕扯，若患者為Ⅳ期創(chuàng)口，應對創(chuàng)口進行仔細清洗，利于患者創(chuàng)面愈合，若患者伴有壞死組織碎片和膿性分泌物，則需要使用手術器械進行清創(chuàng)，最后使用愈合凝膠進行覆蓋，若患者創(chuàng)口下已經(jīng)累及相關組織和皮膚脂肪，則需要對患者實施外科手術進行清創(chuàng)，并實施封閉治療，促進患者創(chuàng)面能較快愈合。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組重癥腦外傷術后昏迷患者的GCS評分以及壓力性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的GCS評分以及壓力性損傷發(fā)生率等指標進行統(tǒng)計，兩組患者指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比壓力性損傷發(fā)生率

觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的壓力性損傷發(fā)生率4.00%與對照組20.00%具有顯著差異（P<0.05），見表1所示。

2.2對比GCS評分 觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分。

對照組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（11.61±3.25）分。

觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分與對照組具有差異（P<0.05）。

3 討論

直接暴力作用或者外界間接暴力作用是導致腦外傷的主要因素，若病情嚴重易導致患者發(fā)生死亡，對于該類患者常實施重癥腦外傷術進行治療，但是患者在術后易發(fā)生昏迷情況。通過對重癥腦外傷術后昏迷患者實施綜合護理后取得顯著效果，能降低術后并發(fā)癥，促進患者病情恢復，能預防壓力性損傷發(fā)生，其與常規(guī)護理相比，具有諸多優(yōu)勢，能改善患者的預后，受到臨床廣泛應用[3-4]。

經(jīng)研究表明，觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的壓力性損傷發(fā)生率4.00%與對照組20.00%具有顯著差異（P<0.05）； 觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分與對照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過對重癥腦外傷術后昏迷患者實施綜合護理后，取得顯著效果，值得在進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 程偉榮.早期分級康復護理對重癥腦外傷昏迷患者預后及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：42-43.

[2] 湯必群.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預后的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（19）：189-190.

[3] 張小佳，商赫蘭，汪立剛等.系統(tǒng)護理干預對急性重癥腦外傷患者術后康復日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（25）：155-158.