彭敏 金瑩瑩

【摘 要】

目的：評價動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果。方法：使用隨機平行方式，將我院2017年7月～2018年7月擷取100例冠心病患者，分成觀察組與對照組，兩組人數(shù)均為50例。觀察組經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，對照組經(jīng)常規(guī)心電圖檢查，對比兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組心肌缺血陽性檢出率84%，明顯高于對照組心肌缺血陽性檢出率54%，組間比較差異存在，P<0.05。兩組心律失常檢查結(jié)果中，室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏早發(fā)比較，除后兩項指標(biāo)外，其他指標(biāo)比較，差異性均顯著，P<0.05。結(jié)論：冠心病患者接受動態(tài)心電圖檢查，可保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確，提高診斷陽性檢出率。

【關(guān)鍵詞】 動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；診斷效果

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-071-01

冠心病，為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，病癥發(fā)生后會發(fā)生心肌缺血、缺氧、壞死等情況，進而引發(fā)心臟病。冠心病的范圍較廣泛，還容易誘發(fā)炎癥、栓塞所致管腔狹窄/閉塞等狀況。世界衛(wèi)生組織將這一病癥分成：隱匿性冠心病、心肌梗死、缺血性心力衰竭，以及心絞痛、猝死幾個類型[1]。主要表現(xiàn)：心前區(qū)疼痛、憋悶感，會經(jīng)胸骨后.心前區(qū)開始——左肩、臂、小指、無名指放射疼痛，休息后/使用硝酸甘油處理，即可改善臨床癥狀。為改善冠心病患者的預(yù)后，在早期實行診治非常必要，故此本研究對采用動態(tài)心電圖檢查、常規(guī)心電圖檢查的效果加以評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年7月～2018年7月，共擷取了100例冠心病患者，按照隨機平行分組方法，分為觀察組和對照組，各50例。研究前，兩組冠心病患者均簽署“知情同意書”，采用冠狀動脈造影檢查確診為冠心病[2]。觀察組男性、女性各27例、23例；年齡搜集范圍50～80歲，平均（65.4±4.3）歲；病程搜集范圍2～18年，平均（10.2±2.3）年。合并糖尿病者、高血壓者、高血脂者各15例、25例、10例。對照組男性、女性各28例、11例；年齡搜集范圍52～80歲，平均（66.7±4.4）歲；病程搜集范圍2～17年，平均（9.5±2.1）年。合并糖尿病者、高血壓者、高血脂者各16例、27例、7例。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用BI9800型動態(tài)心電圖，對患者24h心電圖情況實行觀察、記錄，并對圖像進行分析處理。檢查時，取患者舒適體位，防止因為體位因素，對患者心電圖檢查結(jié)果，構(gòu)成不良的影響。

1.2.2 對照組取患者仰臥位，在靜息下接受檢查。選擇NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，紙速設(shè)置為每秒25mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組心肌缺血診斷情況、心律失常診斷情況進行觀察。

心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：（動態(tài)心電圖）J點后80msST段水平/下降型降低1mm或1mm以上，基線ST段升高；ST段1min內(nèi)沒有觀察到明顯移位情況，心肌缺血發(fā)作2次，兩次發(fā)作時間的間隔在1min以上。（常規(guī)心電圖）T波在導(dǎo)聯(lián)R波10%以下，ST段降低0.05mV以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0實行處理，計數(shù)資料經(jīng)n進行表達。率以%代表，經(jīng)X2的方式實行臨床統(tǒng)計學(xué)方面的檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血診斷結(jié)果的對比

觀察組心肌缺血陽性檢出率為84%（42/50），對照組心肌缺血陽性檢出率為54%（27/50），組間比較差異存在，P<0.05，X2=10.5189。

2.2 兩組心律失常診斷結(jié)果的對比

兩組心律失常檢查中，除房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏早發(fā)診斷結(jié)果比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，其他各項指標(biāo)比較，均可見明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表1。

3 討論

冠心病，為發(fā)病率較高的心血管病癥，發(fā)病人群集中在老年，病癥發(fā)生后會嚴(yán)重危及到患者的身體健康[3]。臨床上多通過冠狀動脈造影檢查，然而因冠心病患者多為中年和老年，實行這項檢查會對患者的機體構(gòu)成直接威脅，無法保證患者的檢查耐受性[4]。經(jīng)常規(guī)心電圖檢查，能在較短的時間觀察并記錄其心肌活動規(guī)律、心電活動規(guī)律。該種檢查方法，在短時間記錄心電變化方面中，存在一定優(yōu)勢。動態(tài)心電圖，可24h連續(xù)監(jiān)測心電圖變化，掌握患者日常生活中心臟功能狀況。如果發(fā)生ST-T段異常情況，即可判定為心肌缺血情況比較嚴(yán)重。經(jīng)對患者心肌缺血、心律失常情況進行檢查，可提高冠心病患者心肌缺血陽性檢出率，明確患者心律失常的不同特征，所以可降低漏診率、誤診率[5]。此外，對隱匿性冠心病患者來講，采用動態(tài)心電圖檢查，同樣可獲得較好的診斷效果。

綜上可知，動態(tài)心電圖診斷冠心病，可結(jié)合患者心律失常和心肌缺血的發(fā)生規(guī)律，對冠心病患者進行診斷，因此可保障診斷結(jié)果的可信度。

參考文獻

[1] 時莉，郭玫.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療，2017，36（6）：187-189.

[2] 馬薈.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：117-119.

[3] 羅暉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（22）：3544-3546.

[4] 楊雪梅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（7）：85-87.

[5] 周晶.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：167-168.