羅絢

【摘要】醫(yī)院在經(jīng)營的過程中通過有效的內(nèi)部審計(jì)，可以對醫(yī)院的經(jīng)營狀況進(jìn)行很好的診斷和預(yù)警，避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前醫(yī)院都在進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新，如何把醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作融入到醫(yī)院的創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理中，是很多醫(yī)院都在探索解決的問題，本文通過分析內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中的作用，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題，提出把內(nèi)部審計(jì)如何融入新形醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理中。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)管理 新形醫(yī)院 創(chuàng)新 內(nèi)部審計(jì)

一、醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理與內(nèi)部審計(jì)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理工作的主要內(nèi)容是監(jiān)督與評價(jià)，對醫(yī)院日常運(yùn)行過程進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)能夠及時(shí)的避免一些風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。在醫(yī)院管理中把內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行前移，就可以及早的發(fā)現(xiàn)一些傾向性的問題。醫(yī)院的審計(jì)工作會對醫(yī)院經(jīng)營中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和問題給予及時(shí)的警示，加強(qiáng)對重大項(xiàng)目的審計(jì)、監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理，避免問題的擴(kuò)大與蔓延，防止出現(xiàn)重大失誤?？茖W(xué)有效的內(nèi)部審計(jì)工作有利于醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)、健康發(fā)展。在醫(yī)療改革逐步深入，社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的形勢下，當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)了更大的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展，防范和規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前醫(yī)院管理中亟待解決的問題。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題

（一）對審計(jì)工作的重視程度不夠

當(dāng)前醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)層把工作中心都放在醫(yī)院的日常運(yùn)營和醫(yī)院的發(fā)展擴(kuò)張，在管理上沒有給予審計(jì)工作足夠的重視，醫(yī)院的審計(jì)人員很多都是配合醫(yī)院完成相關(guān)的工作，在工作中缺乏主動性和獨(dú)立性，沒有很好的起到審計(jì)的作用，這和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)管理部門的重視程度有關(guān)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層沒有對審計(jì)工作給予相應(yīng)的重視，導(dǎo)致醫(yī)院的審計(jì)人員在工作上很難有效的開展相關(guān)工作，其他部門的工作人員也不會積極地配合，在相關(guān)辦公條件都得不到相應(yīng)的支持，致使審計(jì)的工作開展比較被動，作用發(fā)揮不出來。

（二）相關(guān)的管理制度不完善

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需要一套完整的管理制度，當(dāng)前我國的醫(yī)院尤其是三甲以上的醫(yī)院都有較為完整的管理制度，對于財(cái)務(wù)管理、人員管理、薪酬管理等等，都做到了有章可循。但是制度的落實(shí)和改進(jìn)工作相對滯后。有些管理制度已經(jīng)跟不上社會和醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，在落實(shí)上也存在很大的問題，對制度的執(zhí)行力把控不嚴(yán)。醫(yī)院的管理涉及到技術(shù)、設(shè)備、人員、制度等一系列的相關(guān)因素，涉及到的人員眾多，成分較為復(fù)雜，管理難度大，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營中會遇到各種各樣的問題和困難，在具體的操作上還有很多需要對工作進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，這些規(guī)章制度需要進(jìn)一步完善和落實(shí)。

（三）管理人員的素質(zhì)有待提高

醫(yī)院的管理人員大多是從各個(gè)技術(shù)崗位成長起來的，對自己的專業(yè)業(yè)務(wù)有較強(qiáng)的能力，但是對于管理缺乏相關(guān)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，管理經(jīng)驗(yàn)不足。平時(shí)的醫(yī)院運(yùn)營中，管理人員忙于醫(yī)院的事物，也很少有機(jī)會外出進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)部培訓(xùn)也沒有很好的進(jìn)行開展，管理人員的管理能力有待進(jìn)一步提升。在培訓(xùn)上，審計(jì)人員大多都是敷衍了事，管理人員睜一只眼閉一只眼，培訓(xùn)的效果大打折扣，審計(jì)人員需要在培訓(xùn)中不斷更新自己的知識和能力，相關(guān)的管理人員必須切實(shí)履行好監(jiān)管職責(zé)。

（四）各部門的工作缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)

醫(yī)院的科室眾多，還涉及到各種各樣的職能部門，各部門科室之間都是各自為戰(zhàn)，在整體工作上缺乏統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，部門之間的工作需要相互溝通協(xié)調(diào)，在資源的配置上需要均衡合理，這些在當(dāng)前的醫(yī)院管理模式中都存在相互脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院工作的效率的提升。

三、內(nèi)部審計(jì)如何融入新形醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中突出審計(jì)的作用

當(dāng)前很多醫(yī)院沒有獨(dú)立的審計(jì)部門，有些醫(yī)院的審計(jì)部門形同虛設(shè)，沒有正常的開展工作，這個(gè)醫(yī)院領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)管理埋下了很大的隱患，由于長期缺乏審計(jì)工作，很多部門崗位成為了腐敗的溫床，相繼有相關(guān)人員走向腐敗和墮落，這和長期缺乏有效的審計(jì)工作有著密切的聯(lián)系。因此要在醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)部門，內(nèi)部審計(jì)的地位如何，與領(lǐng)導(dǎo)重視的程度有很大關(guān)系。只有領(lǐng)導(dǎo)高度重視，內(nèi)部審計(jì)的地位才會提高，才能真正發(fā)揮作用。醫(yī)院應(yīng)該獨(dú)立設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門，受院長直接領(lǐng)導(dǎo)，對最高管理層直接負(fù)責(zé)。有條件的醫(yī)院可成立審計(jì)委員會，設(shè)立總審計(jì)師，實(shí)行審計(jì)科長委派制，以提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性。

（二）建立健全相關(guān)制度

依照有關(guān)法律、法規(guī)，制定、完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。相關(guān)制度要經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會議通過，必要時(shí)要經(jīng)職代會通過，并以醫(yī)院文件形式發(fā)出，使醫(yī)院內(nèi)審工作有章可循、有法可依，從而走上規(guī)范化、制度化的軌道。制度中要明確內(nèi)審部門的地位、職能和權(quán)限、經(jīng)費(fèi)保障、自身建設(shè)等，內(nèi)審人員配備實(shí)行專職化，從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展，制度的制定和完善和醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)，要和社會的發(fā)展步伐相一致。

（三）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)

內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新管理密切相關(guān)，審計(jì)人員的素質(zhì)包括專業(yè)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)以及品德操行。內(nèi)部審計(jì)人員要經(jīng)過專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握一定的審計(jì)技能，同時(shí)要立場堅(jiān)定，不做違法亂紀(jì)的事情，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)問題的，要及時(shí)向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)問題的，比如負(fù)債過高，壞賬的問題等都要及時(shí)做出書面匯報(bào)，協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做出管理調(diào)整。審計(jì)人員的素質(zhì)能力在人才引進(jìn)的時(shí)候就要有相應(yīng)的門檻，在招聘中對相應(yīng)的技能要求和素質(zhì)要有明確的規(guī)定，這樣才能保證審計(jì)從業(yè)人員的質(zhì)量。

（四）做好溝通協(xié)調(diào)，處理好各種工作關(guān)系

醫(yī)院各部門和科室之間只有相互協(xié)作才能形成合力，作為領(lǐng)導(dǎo)要通過包括審計(jì)在內(nèi)的管理和制度把各部門科室結(jié)合在一起，搭建好溝通平臺，在資源的使用上相互溝通，統(tǒng)一配置，有利于資源的使用效率的提升，同時(shí)還要把審計(jì)工作和財(cái)務(wù)工作融合到一起，做到提前發(fā)現(xiàn)問題，及早做出預(yù)警。只有關(guān)系順暢才能保證醫(yī)院的管理工作的順利進(jìn)行。

（五）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要服務(wù)大局，突出重點(diǎn)

醫(yī)院的工作千頭萬緒，事務(wù)繁雜，在工作中要抓住重點(diǎn)，審計(jì)工作是醫(yī)院的重點(diǎn)工作，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新需要資金的支持、和各部門的通力配合，在經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新中，審計(jì)工作能夠?yàn)楣芾硖峁┫嚓P(guān)的數(shù)據(jù)和資料，為更好的進(jìn)行決策提供技術(shù)支撐，審計(jì)工作要立足于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，對重點(diǎn)崗位和部門的審計(jì)要進(jìn)行重點(diǎn)審計(jì)，工作的開展要有合理的規(guī)劃，高效的開展審計(jì)工作。

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