陳達(dá)紅 羅珍盧 李滌清

(銅陵市人民醫(yī)院,安徽 銅陵 244000)

血液透析是治療急性或慢性腎功能衰竭疾病的重要的替代療法[1]，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響患者的身心健康。我院采取綜合護(hù)理措施，能夠顯著提升血液透析患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時(shí)間均在2016年4月至2017年9月期間的48例血液透析患者患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成觀察組患者24例，男12例，女12例，年齡45～65歲，平均年齡(46.38±7.17)歲，對(duì)照組患者24例，男10例，女14例，年齡46～70歲，平均年齡(49.89±7.33)歲。觀察組和對(duì)照組患者在臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法 密切觀察和檢測(cè)患者血壓、體溫、脈搏等生命體征的變化情況；監(jiān)測(cè)患者的透析情況，包括透析時(shí)間、透析模式，定期檢修透析設(shè)備等。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理方法 (1)心理護(hù)理：護(hù)理人員深入了解患者的實(shí)際心理狀態(tài)，制定群體與個(gè)體結(jié)合在一起的護(hù)理模式，采取一對(duì)一的交流方法，與患者建立良好的溝通渠道和護(hù)患關(guān)系，向患者展現(xiàn)專業(yè)的技能，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和安全感，使患者保持樂(lè)觀向上的心情，緩解焦慮、抑郁等悲觀情緒，鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，做些力所能及的工作，努力充實(shí)自己獲得滿足感，進(jìn)而增強(qiáng)患者治療的自信心，顯著提升自身的生活質(zhì)量。(2)認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員向患者介紹血液透析的必要性、目的、方法、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)血液透析知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。開(kāi)始進(jìn)行血液透析后，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理方法、服用藥物的重要性以及飲食治療方案等內(nèi)容。還可向患者發(fā)放有關(guān)疾病的健康手冊(cè)，并以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹成功的案例，也可邀請(qǐng)透析成功的病友現(xiàn)身說(shuō)法，使患者樹立足夠的信心，面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病，進(jìn)而緩解患者的心理障礙，提升治療的配合度和依從性。(3)家庭干預(yù)：血液透析患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，影響患者的治療效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，告知家屬的不良情緒會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，使患者家屬積極配合護(hù)理人員的工作，給予患者充分的安慰和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況以及焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況。(1)采用綜合評(píng)定問(wèn)卷[2]評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能、生理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)。(2)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高患者的情緒越消極。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況 兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于干預(yù)后，其中，觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況

注：與干預(yù)前相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況 兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分低于干預(yù)前，其中，觀察組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況

3 結(jié)論

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，血液透析療法能夠延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。血液透析是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療工作，患者需要負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用以及可能出現(xiàn)的透析膜破裂、透析中低血壓等并發(fā)癥[3]，使患者受到恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的折磨，降低治療的依從性和效果[4]，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生重大影響。為此，我院對(duì)血液透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，從心理、認(rèn)知、家庭等方面著手，比如，心理護(hù)理；護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流和溝通，采取有效的心理疏導(dǎo)措施，使患者的負(fù)面情緒得到有效改善，幫助患者樹立治療的信心，有利于患者積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)治療工作和護(hù)理措施；認(rèn)知護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對(duì)血液透析和有關(guān)疾病知識(shí)的了解和掌握，對(duì)患者健康行為的形成有極大的促進(jìn)作用；家庭護(hù)理能夠給予患者充分的關(guān)心和支持，提高患者的自理能力，獲得滿足感，進(jìn)而更加注重自身的精神健康和生理健康。本文研究表明，兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于干預(yù)后，其中，觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分低于干預(yù)前，其中，觀察組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明，綜合護(hù)理措施能夠顯著提升血液透析患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良心理狀態(tài)，具有良好的護(hù)理效果。