陳達紅 羅珍盧 李滌清

(銅陵市人民醫(yī)院,安徽 銅陵 244000)

血液透析是治療急性或慢性腎功能衰竭疾病的重要的替代療法[1]，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響患者的身心健康。我院采取綜合護理措施，能夠顯著提升血液透析患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時間均在2016年4月至2017年9月期間的48例血液透析患者患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法，分成觀察組患者24例，男12例，女12例，年齡45～65歲，平均年齡(46.38±7.17)歲，對照組患者24例，男10例，女14例，年齡46～70歲，平均年齡(49.89±7.33)歲。觀察組和對照組患者在臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理方法 密切觀察和檢測患者血壓、體溫、脈搏等生命體征的變化情況；監(jiān)測患者的透析情況，包括透析時間、透析模式，定期檢修透析設備等。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理方法 (1)心理護理：護理人員深入了解患者的實際心理狀態(tài)，制定群體與個體結(jié)合在一起的護理模式，采取一對一的交流方法，與患者建立良好的溝通渠道和護患關(guān)系，向患者展現(xiàn)專業(yè)的技能，提高患者對醫(yī)護人員的信任度和安全感，使患者保持樂觀向上的心情，緩解焦慮、抑郁等悲觀情緒，鼓勵患者回歸社會，做些力所能及的工作，努力充實自己獲得滿足感，進而增強患者治療的自信心，顯著提升自身的生活質(zhì)量。(2)認知護理：護理人員向患者介紹血液透析的必要性、目的、方法、并發(fā)癥以及不良反應等有關(guān)知識，增強患者對血液透析知識的認識程度。開始進行血液透析后，護理人員應向患者講解動靜脈內(nèi)瘺護理方法、服用藥物的重要性以及飲食治療方案等內(nèi)容。還可向患者發(fā)放有關(guān)疾病的健康手冊，并以通俗易懂的語言向患者介紹成功的案例，也可邀請透析成功的病友現(xiàn)身說法，使患者樹立足夠的信心，面對疾病，戰(zhàn)勝疾病，進而緩解患者的心理障礙，提升治療的配合度和依從性。(3)家庭干預：血液透析患者家屬的經(jīng)濟壓力和心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，影響患者的治療效果。護理人員應對患者家屬進行有效的心理疏導，告知家屬的不良情緒會對患者產(chǎn)生影響，使患者家屬積極配合護理人員的工作，給予患者充分的安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理干預前后的生活質(zhì)量評分情況以及焦慮和抑郁自評量表的評分情況。(1)采用綜合評定問卷[2]評價兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)。(2)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的心理狀態(tài)進行評分，分數(shù)越高患者的情緒越消極。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理干預前后的生活質(zhì)量評分情況 兩組患者干預前的生活質(zhì)量評分顯著低于干預后，其中，觀察組患者干預后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者護理干預前后的生活質(zhì)量評分情況

注：與干預前相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；與對照組相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者干預前后的焦慮和抑郁自評量表的評分情況 兩組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分低于干預前，其中，觀察組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者干預前后的焦慮和抑郁自評量表的評分情況

3 結(jié)論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，血液透析療法能夠延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。血液透析是一項長期的治療工作，患者需要負擔昂貴的治療費用以及可能出現(xiàn)的透析膜破裂、透析中低血壓等并發(fā)癥[3]，使患者受到恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒的折磨，降低治療的依從性和效果[4]，對患者的身心健康產(chǎn)生重大影響。為此，我院對血液透析患者采取綜合護理干預措施，從心理、認知、家庭等方面著手，比如，心理護理；護理人員積極主動的與患者進行交流和溝通，采取有效的心理疏導措施，使患者的負面情緒得到有效改善，幫助患者樹立治療的信心，有利于患者積極主動的配合各項治療工作和護理措施；認知護理能夠增強患者對血液透析和有關(guān)疾病知識的了解和掌握，對患者健康行為的形成有極大的促進作用；家庭護理能夠給予患者充分的關(guān)心和支持，提高患者的自理能力，獲得滿足感，進而更加注重自身的精神健康和生理健康。本文研究表明，兩組患者干預前的生活質(zhì)量評分顯著低于干預后，其中，觀察組患者干預后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分低于干預前，其中，觀察組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明，綜合護理措施能夠顯著提升血液透析患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良心理狀態(tài)，具有良好的護理效果。