李曉蘭

【摘 要】目的：觀察平衡康復療法結合電子喉鏡手術治療聲帶息肉的臨床療效。方法：抽調(diào)我院確診收治的90例聲帶息肉進行研究，按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組45例應用電子喉鏡、術后口服激素和抗生素治療，觀察組45例則采用平衡康復療法結合電子喉鏡手術治療，比較兩組治療效果。結果：治療后觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組，癥狀積分少于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聲帶息肉圍術期應用平衡康復療法結合電子喉鏡治療，可有效改善聲帶息肉癥狀，提高臨床療效。

【關鍵詞】平衡康復療法；電子喉鏡；聲帶息肉

【中圖分類號】R767.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

聲帶息肉為耳鼻喉科常見多發(fā)病，發(fā)病后患者因聲音嘶啞、息肉體積過大而導致呼吸困難加重，危及患者生命健康，臨床主要采用手術治療[1]。電子喉鏡為一種價格經(jīng)濟且安全可靠的手術方法，已經(jīng)被多數(shù)學者所廣泛接受。相關研究學者提出，電子喉鏡手術聲帶息肉切除術實施前，結合中醫(yī)平衡康復療法，可提高臨床療效，但關于電子喉鏡與平衡康復療法的臨床療效減少。為進一步推行聯(lián)合療法，本次研究中，給予聲帶息肉采用平衡康復療法結合電子喉鏡手術治療，總結其應用效果。

本次研究中，

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院從2016年5月到2017年7月確診收治的90例聲帶息肉患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》，排除合并嚴重肺臟病變、血液學病變、腎臟病變、肝臟病變、原發(fā)性心血管病變。90例患者按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組45例，男25例，女20例，年齡為19-64歲，平均年齡為40.5±5.2歲；觀察組45例，男30例，女15例，年齡為20-66歲，平均年齡為41.2±5.5歲，兩組聲帶息肉患者的臨床資料無差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分析研究。兩組患者獲得知情權，簽署同意書。

1.2 方法

對照組治療方法：術前與患者溝通，疏導患者保持積極心態(tài)，并提前預約手術時間，術前4h禁食禁飲，第4d開始電子喉鏡手術，實施黏膜表面麻醉，術后第1d口服頭孢地尼分散片，每次用量100mg，一天2次，一個療程7d；并給予患者口服醋酸地塞米松片，每次用量0.75mg，一天3次，3d后用藥劑量減半，之后每天減少用藥劑量，一個療程10d。

觀察組治療方法：術前心理準備以及腸道準備與對照組相同，入組后針刺開音1號、開音2號、內(nèi)關穴、三陰交穴針刺，一天1次，每次針刺20分鐘，達到疏利咽喉、舒郁安神，治療3d后開始實施手術，第4d于粘膜表面做電子喉鏡術，術后3h內(nèi)叮囑患者禁食禁飲，保證足夠休息，術后第1d針刺足三里穴、合谷穴、開音1號、開音2號，一天1次，每次留針20分鐘，一個療程10d。

術后處理：兩組患者均接受一個療程10d治療，術后禁聲2周，飲食以清淡為主，注意預防感冒，保證休息。分別于術后5d、10d、3給月進行隨訪。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的臨床療效：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中關于慢喉喑診療標準，治愈：癥狀體征消失，聲時>9s，嗓音學參數(shù)水平正常；顯著改善：癥狀體征總積分改善超過2/3，聲時15-19s，嗓音聲學改善；改善：癥狀體征總積分改善1/3-2/3，聲時10-14s，嗓音聲學參數(shù)有所改善；無效：癥狀體征無改善或惡化加重，聲時<10s，嗓音聲學參數(shù)無變化。總有效率為治愈率、顯著改善率與改善率之和。②參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》的癥狀積分標準評價，主要癥狀重6、中4、輕2分，次要癥狀癥狀重3、中2、輕1分。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0軟件工具分析，計量資料以均數(shù)方差表示，采用t檢驗及單因素方差分析，計數(shù)資料以x2檢驗，有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組45例，治愈10例，顯著改善18例，改善4例，無效13例，總有效率為71.1%，觀察組45例，治愈20例，顯著改善14例，改善8例，無效3例，總有效率為93.3%，觀察組的總有效率水平優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療前后的癥狀積分

對照組治療前、治療后的癥狀積分為（18.77±6.42）分、（13.10±6.40）分，觀察組治療前、治療后的癥狀積分為（18.70±6.50）分、（5.78±5.00）分，兩組治療后癥狀積分明顯下降，觀察組的治療后癥狀積分少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉為一種良性咽喉病變，是指聲帶固有層出現(xiàn)良性增生病變，多是因長期吸煙、不良發(fā)聲行為、慢性咽喉炎等引發(fā)。當前臨床關于中醫(yī)治療聲帶息肉的研究較少，常用的治療方法為西醫(yī)手術、藥物治療，其中電子喉鏡手術摘除術為臨床常用的治療方法，應用活檢鉗，廣基息肉組織大，需多次摘除，才能將息肉徹底清除，息肉清除時出血發(fā)生導致鏡面模糊，影響摘除準確率，不能準確觀察殘余息肉組織。若患者聲帶合并炎性腫脹，手術治療會增加創(chuàng)傷性炎性反應，臨床治療效果欠佳。

隨著中醫(yī)學研究發(fā)展，謝強教授提出給予患者中醫(yī)平衡康復療法，以針刺開音1號、開音2號穴，發(fā)揮其舒利咽喉、活血化瘀、舒郁安神功效，通過對聲帶息肉實施干預治療，調(diào)理身體機能，調(diào)和陰陽、益氣養(yǎng)血、祛邪寧神及術后創(chuàng)傷修復，通過針刺人為的外因刺激，調(diào)節(jié)、修復、完善中樞系統(tǒng)平衡，間接依靠患者自身身體狀況，治療疾病，促患者病情良性轉歸，可產(chǎn)生良好的干預效果[3]。本次研究中，觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，治療后癥狀評分少于對照組，表明圍術期平衡康復針刺療法結合有喉鏡治療改善聲帶息肉效果顯著，優(yōu)于單用電子喉鏡治療效果。

綜上所述，中醫(yī)圍術期平衡康復療法結合電子喉鏡手術治療聲帶息肉，應用效果顯著。

參考文獻

尹中普. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的比較研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2015， 25（7）：75-78.

羅紅強， 謝強， 陳丹，等. 圍手術期平衡康復療法結合電子喉鏡手術治療聲帶息肉90例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合雜志， 2015， 11（3）：372-375.

羅紅強， 謝強. 謝氏圍手術期中醫(yī)平衡康復針刺療法治療聲帶息肉的研究[J]. 江西中醫(yī)藥大學學報， 2016， 28（6）：23-24.