張林通

【摘 要】目的：探究社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓綜合防治措施中的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)近3年內(nèi)50例高血壓患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組，兩組各25例。對照組不采用任何防治措施干預(yù)，觀察組根據(jù)社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓綜合防治措施干預(yù)，分析比對兩組的血壓數(shù)值、健康知識程度。結(jié)果：對照組的血壓狀況高于觀察組，觀察組對于健康知識方面也比對照組了解得更多，即P<0.05。結(jié)論：社區(qū)全科醫(yī)生實(shí)施高血壓綜合防治措施，對高血壓患者治療效果較為顯著，且對高血壓患者的健康知識科普程度更深，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；綜合防治措施；社區(qū)全科醫(yī)生

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

高血壓就是患者血壓持續(xù)過高，導(dǎo)致腦梗死、心臟病、腎衰竭等問題的出現(xiàn)；主要特征為動(dòng)脈壓升高，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。通過社區(qū)全科醫(yī)生的指導(dǎo)、宣傳，控制患者病情、提高患者的生活質(zhì)量成為社區(qū)全科醫(yī)生要面對的主要目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)內(nèi)近3年內(nèi)50例高血壓患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組，兩組各25例。觀察組患者中，男性14例，女性11例，年齡41至70歲，平均年齡（55.7±5.1）歲；對照組患者中，男性15例，女性10例，年齡40至72歲，平均年齡（54.2±4.8）歲。本次研究的樣例皆符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者的基本資料差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組不采用任何防治措施干預(yù)，以常規(guī)方案進(jìn)行治療護(hù)理；觀察組根據(jù)社區(qū)全科醫(yī)生制定的綜合防治措施進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容分別是：（1）心理輔導(dǎo)，社區(qū)全科醫(yī)生多與患者交流溝通，關(guān)注患者的心理狀況，盡可能消除患者因患病產(chǎn)生的消極情緒，使患者在治療時(shí)能夠主動(dòng)、積極地配合治療，提高患者在治療過程中的依從性；（2）健康科普，社區(qū)全科醫(yī)生定期上門給患者進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者的病情，同時(shí)向患者以及患者的家屬說明發(fā)病原因、治療方法與方案以及需要注意的事項(xiàng)，提高患者以及患者家屬對病情的了解程度，并且加以重視，同時(shí)向患者以及患者家屬科普相關(guān)的健康知識，讓患者以及其家屬對健康護(hù)理有一定的概念，；（3）了解患者的生活習(xí)慣，幫助患者改掉不良的生活方式，同時(shí)社區(qū)全科醫(yī)生根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)幫助患者制定一個(gè)健康良好的生活作息表。并指導(dǎo)患者適宜的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、游泳、跳舞等，運(yùn)動(dòng)要規(guī)律要堅(jiān)持，切忌高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。社區(qū)全科醫(yī)生在過程中還要定期拜訪患者，了解患者在治療過程中的病情變化，幫助患者養(yǎng)成良好、合理、健康的生活習(xí)慣，提高患者身體機(jī)能和治療效果；（4）藥物指導(dǎo)：治療高血壓使用藥物治療為主，因?yàn)楦哐獕旱奶厥庑运栽谑褂盟幬镏委煹耐瑫r(shí)患者必須清楚藥物的用量以及用途，社區(qū)全科醫(yī)生要向患者解釋說明藥物治療的必要性以及在使用相關(guān)藥物時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合適的藥物進(jìn)行治療，并且監(jiān)督患者遵守醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可因?yàn)樽约焊杏X較好就停止自己的用藥或者減少用藥量；（5）飲食干預(yù)：社區(qū)全科醫(yī)生按照營養(yǎng)學(xué)配方幫助患者制定良好的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并且要求患者的飲食要熱量低的為主，同時(shí)在口味上要以清淡為主[1]，不可食用高鹽、高糖、高脂肪、高膽固醇類的食品。同時(shí)也要向患者科普營養(yǎng)飲食的好處，只有這樣才能控制好患者的血壓情況，穩(wěn)定患者的病情。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)干預(yù)后兩組的血壓情況和健康知識知曉程度進(jìn)行比對。血壓狀況控制得當(dāng)?shù)臑榧?；健康知識知曉程度可以采取問卷調(diào)查模式，讓患者根據(jù)問卷內(nèi)容作答，主要內(nèi)容包括健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、良好作息、如何預(yù)防以及應(yīng)急措施等，根據(jù)答卷內(nèi)容進(jìn)行比對，內(nèi)容正確越多的表示知曉程度越高[2]，同時(shí)問卷內(nèi)容可以設(shè)置分值，總卷面分高的一組則表示越了解健康知識。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

詳細(xì)記錄患者在接受綜合防治措施前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，使用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t值來計(jì)算，P值小于0.05表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過社區(qū)全科醫(yī)生使用高血壓綜合防治措施干預(yù)后，觀察組的收縮壓與舒張壓分別為（130.5±8.6）mmHg、（83.2±5.2）mmHg；而對照組的收縮壓與舒張壓分別為（138.4±9.6）mmHg、（89.1±8.3）mmHg，兩組之間對比，觀察組數(shù)值明顯低于對照組，且P<0.05，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，在健康知識知曉程度的對比中，對健康飲食方面知曉程度分?jǐn)?shù)較高的觀察組人數(shù)為20人，對照組為15人；合理運(yùn)動(dòng)中觀察組人數(shù)為21人，對照組為12人；良好作息中觀察組為25人，對照組為19人；如何預(yù)防以及應(yīng)急措施等方面中觀察組為22人，對照組為10人，由此來看，觀察組在健康知識知曉程度中知曉人數(shù)明顯比對照組多；兩組的問答卷面分值如下表：

3 討論

引發(fā)心血管疾病的主要原因就是高血壓，而高血壓屬于慢性疾病，主要特點(diǎn)有病情綜合性高和治療周期長等等。因?yàn)槿藗兊纳钏秸诓粩嗵岣?，患上高血壓等疾病的概率也在提高，因此，?yīng)該引起廣大人民的注意。同時(shí)，社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓綜合防治措施中充分發(fā)揮了醫(yī)療優(yōu)勢，提高了廣大人民群眾對高血壓這一疾病的認(rèn)知程度，也做到了對高血壓的控制和提前預(yù)防措施，促使醫(yī)患關(guān)系得到進(jìn)一步的提高。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血壓狀況低于對照組，健康知識知曉程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，由此可知，通過社區(qū)全科醫(yī)生針對患者做出積極心理輔導(dǎo)教學(xué)患者，可提高患者的配合治療的積極性，讓患者了解患病原因以及治療、預(yù)防的方法能夠讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將病情穩(wěn)定控制住在可控范圍，提高治療效果。社區(qū)全科醫(yī)生還可以在自己的工作范圍內(nèi)將患者的病歷檔案建成一份社區(qū)病案庫，方便社區(qū)全科醫(yī)生能夠及時(shí)了解患者病情，預(yù)防意外發(fā)生，同時(shí)還能夠在發(fā)生意外的情況下最大限度的幫助患者治療病情，綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓綜合防治措施中具有重大作用，應(yīng)該推廣。

參考文獻(xiàn)

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