蘇錦鋒 楊凡 鄧?yán)? 陳華芳

【摘 要】目的：探討左西孟旦聯(lián)合伊伐布雷定治療老年慢性心衰的臨床效果及對(duì)cTn和NT-proBNP的影響。方法： 收治慢性心衰的老年100例患者，隨機(jī)分為A組與B組，各50例。A組接受標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療，并予鹽酸伊伐布雷定片治療。B組則在A組的基礎(chǔ)上給予左西孟旦注射液治療。結(jié)果：B組的治療總有效率明顯高于A組，具有差異（p<0.05）。兩組治療后的SV、LVEF和CI水平均明顯升高，且B組各指標(biāo)的升幅均明顯高于A組，具有差異（p<0.05）。結(jié)論： 左西孟旦聯(lián)合伊伐布雷定應(yīng)用于慢性心衰的老年患者中可發(fā)揮協(xié)同作用，有效增強(qiáng)心臟收縮力，降低cTnI、cTnT和NT-proBNP水平，促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦；伊伐布雷定；慢性心衰

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

CHF是由于各種器質(zhì)性或功能性心臟病使心室充盈或射血能力受損的一種綜合癥，臨床表現(xiàn)為引起運(yùn)動(dòng)耐量受損的呼吸困難與疲乏，以及液體潴留導(dǎo)致的肺淤血與體循環(huán)淤血[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

我院2016.1至12收治的慢性心衰老年患者100例，均經(jīng)X線、心電圖及超聲心動(dòng)圖確診，納入：年齡60～80歲；心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖顯示LVEF≤40%，靜息心率≥70次min/者。隨機(jī)數(shù)字法分成A組與B組，每組50例，兩組在年齡、性別、心衰病史和心功能分級(jí)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

A組給予標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療，包括予以利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃制劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等對(duì)癥支持治療。療程為8周，每2周門診復(fù)診，治療期間患者靜息心率低于50次/min，劑量減少為2.5mg；50～60次/min，維持治療方案。

B組在A組的基礎(chǔ)上增加左西孟旦注射液治療，給藥方案為左西孟旦注射液，初始給予負(fù)荷量10ug/kg靜脈推注10min，接著以0.1ug/kg·min靜脈泵入1h，之后以0.2ug/kg·min靜脈泵入，持續(xù)23h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療總有效率，治療前后心臟功能相關(guān)指標(biāo)，cTn和NT-proBNP水平。心臟功能相關(guān)指標(biāo)包括每搏輸出量（SV）、LVEF和CI，測(cè)定時(shí)間為用藥前24h和用藥后1周。cTn實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)為cTnT和cTnI。cTnT、cTnI和NT-proBNP測(cè)定時(shí)間為用藥前1h和用藥后72h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，采用（）描述計(jì)量數(shù)據(jù)，比較采用t檢驗(yàn)；采用百分率（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，比較采用χ2檢驗(yàn)；均以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 B組的治療總有效率明顯高于A組，具有差異（p<0.05），表2。

2.2 兩組治療前后心臟功能相關(guān)指標(biāo)比較 兩組治療前的SV、LVEF和CI水平無差異（p>0.05），但治療后均明顯升高，且B組各指標(biāo)的升幅均明顯高于A組，具有差異（p<0.05），表3。

2.3 兩組治療前后cTn和NT-proBNP水平比較

兩組治療前的cTnI、cTnT和NT-proBNP水平的無差異（p>0.05），但治療后均明顯降低，且B組各指標(biāo)的降幅均明顯低于A組，具有差異（p<0.05），表4。

3 討論

本研究觀察了左西孟旦聯(lián)合伊伐布雷定治療老年慢性心衰的臨床效果，并分析該治療方案對(duì)cTn和NT-proBNP的影響。研究發(fā)現(xiàn)，B組的治療總有效率明顯高于A組。且兩組治療后的SV、LVEF和CI水平均明顯升高，且B組各指標(biāo)的升幅均明顯高于A組。此外，結(jié)果顯示兩組治療后的cTnI、cTnT和NT-proBNP水平均明顯降低，且B組各指標(biāo)的降幅均明顯低于A組，具有差異（p<0.05）。這說明左西孟旦聯(lián)合伊伐布雷定可明顯降低慢性心衰老年患者的cTnI、cTnT和NT-proBNP水平水平，促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞的恢復(fù)，從而有助于緩解心衰癥狀。

參考文獻(xiàn)

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