梁鑫

【摘 要】目的 對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者飲食行為的影響進(jìn)行分析。方法 將本院于2015年12月-2017年12月收治的78例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組對(duì)照組，每組39例。給予觀察組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組則在觀察組的基礎(chǔ)上施以連續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況和飲食行為。結(jié)果 觀察組的FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h）HbAlc（糖化血紅蛋白）的改善水平均和各項(xiàng)飲食行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可化老年人糖尿病患者合理飲食意識(shí)，改善其血糖水平，值得推廣使用

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。谎永m(xù)性護(hù)理；血糖；飲食

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

飲食行為對(duì)糖尿病控制有重要影響，而老年糖尿病患者自我管理能力、記憶力、接受能力相對(duì)較差，難以達(dá)到理想的控制效果[1]。延續(xù)性護(hù)理是當(dāng)前臨床較為新興的一種護(hù)理模式，其對(duì)患者建立健康生活意識(shí)，改善生活質(zhì)量有重要意義。此次研究將本院收治的78例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)其血糖控制和飲食行為的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年12月-2017年12月收治的78例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組對(duì)照組，每組39例。其中觀察組中男20例，女19例；年齡60-82歲，平均年齡（71.39±2.08）歲；病程2-11年，平均（6.35±1.24）年；對(duì)照組中男18例，女21例；年齡61-78歲，平均年齡（70.25±2.14）歲；病程1-14年，平均（7.05±1.63）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖高于7.0mmol/L或隨機(jī)血糖在11.1mmol/L以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；患有感染性疾病者；合并心腦血管疾病者；精神障礙者。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做下一步研究分析。此次研究對(duì)象均為2型糖尿病患者，所有患者均為自愿參與研究，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及健康宣講等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）出院前對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，為其發(fā)放糖尿病健康宣傳手冊(cè)，為其講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，將主治醫(yī)生和主管護(hù)士電話告知患者；建立由資深護(hù)理醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有一定溝通能力護(hù)士構(gòu)成的延續(xù)護(hù)理小組，針對(duì)患者實(shí)際情況制定合理的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案和用藥方案。①飲食護(hù)理干預(yù)。向患者及其家屬介紹經(jīng)常實(shí)用食物的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成辨別辦法，講解均衡飲食的重要性，對(duì)于患者存在的錯(cuò)誤飲食觀念予以糾正[2]；根據(jù)患者的性別、年齡和體重指數(shù)等計(jì)算出其所需熱量，同時(shí)綜合考慮患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其該應(yīng)用何種烹飪方式和食物種類(lèi)，為其制定獨(dú)特的飲食計(jì)劃，并要求患者記錄好其出院后的每天飲食情況；②運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者體質(zhì)情況、興趣愛(ài)好等制定運(yùn)動(dòng)方案，并引導(dǎo)患者每天做散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每天半小時(shí)左右，叮囑患者備好糖果、餅干類(lèi)食物，以備低血糖所用。③用藥指導(dǎo)。告知患者按時(shí)、按劑量注射胰島素、服用降糖藥物的重要性，教會(huì)患者自己進(jìn)行胰島素注射的方案，并能夠自己根據(jù)血糖控制情況調(diào)整胰島素用量。（2）延續(xù)護(hù)理小組以電話隨訪的方式了解患者出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況，第1個(gè)月為每周1次隨訪；第2個(gè)月為2周1次隨訪，3個(gè)月后為1月1次隨訪，隨訪過(guò)程中給予患者鼓勵(lì)，了解患者存在的問(wèn)題并給予指導(dǎo)性意見(jiàn)。隨訪時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)半年后的血糖控制水平，包括FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h）HbAlc（糖化血紅蛋白）的水平。觀察兩組患者的飲食行為，包括飲食結(jié)構(gòu)、零食習(xí)慣、飲食觀念、食物加工方式、每日能量攝取量和餐次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；用表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，如P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)變化 觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的飲食行為 出院前各項(xiàng)飲食行為無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)飲食行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，雖然經(jīng)醫(yī)院治療后可控制患者病情，但是待到出院后還需患者自行主動(dòng)控制，藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食是控制血糖的主要手段，其中飲食控制對(duì)糖尿病治療有基礎(chǔ)作用[3]。相關(guān)研究顯示，通過(guò)飲食治療不但有助于患者血糖、血脂以及糖化血紅蛋白等的改善，并且還具有降低糖尿病并發(fā)癥的作用。常規(guī)護(hù)理僅在患者就診和出院前為其講解飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方面的知識(shí)，而缺乏對(duì)患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估。對(duì)老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其記憶力較差，缺乏良好的自我控制能力，因此飲食行為也難以達(dá)到理想的控制效果。

延續(xù)性護(hù)理是常規(guī)護(hù)理模式的衍生，由醫(yī)院內(nèi)護(hù)理延伸至患者家庭護(hù)理，向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)內(nèi)容，給予患者合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥指導(dǎo)，通過(guò)定期隨訪對(duì)患者起到監(jiān)督租用，這在一定程度上提升了患者治療的積極性以及家屬的配合性[4]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組的FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h）HbAlc（糖化血紅蛋白）的改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的血糖水平有顯著改善作用；同時(shí)對(duì)比兩組患者出院前后的飲食行為，出院前組間差異無(wú)明顯差異（P>0.05），而干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)飲食行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理能夠增強(qiáng)護(hù)理的連續(xù)性，引導(dǎo)患者出院后仍保持健康的飲食習(xí)慣，有助于患者更好的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者采用延續(xù)性護(hù)理能夠強(qiáng)化老年人合理飲食意識(shí)，增強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)的合理性，改善患者血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

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