李雅萍

【摘 要】目的：觀察尤瑞克林治療后循環(huán)缺血臨床療效。方法：將臨床診斷的后循環(huán)缺血的（45）例病人隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組均按常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100mg/每日。治療組給予尤瑞克林注射液治療2周；對照組予以銀杏注射液治療2周：治療效果按患者癥狀、體征變化來判斷療效。結(jié)果：治療后兩組有效率比較有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組有總效率為90.91%，對照組為78.26%（P<0.05），兩組均未見明顯不良反應(yīng)。試驗(yàn)組治療前后部分血液流變學(xué)指標(biāo)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，且兩組治療后上述指標(biāo)水平差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）） ；結(jié)論：尤瑞克林治療后循環(huán)缺血患者療效較好，安全性好。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血，尤瑞克林

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

后循環(huán)由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血腦干、小腦丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓。后循環(huán)是常見的缺血性腦血管病，一旦后循環(huán)缺血繼發(fā)腦干梗死，患者病死率高、預(yù)后差。積極防治后循環(huán)缺血有重要意義。本文志在探索尤瑞克林在后循環(huán)缺血治療中的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 研究對象：參照后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即起病急出現(xiàn)眩暈， 同時(shí)合并下列一項(xiàng)以上表現(xiàn)： （1） 運(yùn)動(dòng)障礙； （2） 感覺障礙； （3） 單側(cè)或雙側(cè)眼一側(cè)視野視力喪失； （4） 平衡失調(diào)、眼顫、復(fù)視、吞咽困難和構(gòu)音不良等。同時(shí)排除孕婦， 無自主能力者， 高血壓病未穩(wěn)定控制，顱內(nèi)占位性病變， 腦出血， 患有耳源性或外傷所致眩暈。將符合入選條件的45例患者隨機(jī)分為兩組，治療組22例，男 10例，女12例，年齡（54.1±2.9）歲。伴發(fā)糖尿病3例，高血壓病11例，高脂血癥8例，冠心病3例。對照組23例，男11例，女12例，年齡（54.6±3.1）歲。伴發(fā)糖尿病4例，高血壓病10例，高脂血癥7例， 冠心病4例。兩組年齡、伴發(fā)疾病差異無顯著性（P > 0.05）。

1.2 治療方法 按照隨機(jī)分組法分為治療組和對照組。治療組給予尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)） 0.15pNA 加入生理鹽水100mL中靜脈滴注QD。對照組予銀杏注射液10ml+5%葡萄糖250ml靜脈滴注QD。兩組療程均為14天。兩組均加用阿司匹林腸溶片100mg口服QD，并對伴發(fā)疾病予以降壓、降糖等治療外均不用其它影響血管舒縮功能及血液流變學(xué)的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者癥狀、體征變化來判斷療效。①顯效： 癥狀、體征消失②有效： 癥狀體征減輕， ③無效： 癥狀體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用X±s 記錄， 用t 檢驗(yàn)及t 檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料用率表示， X2 檢驗(yàn)進(jìn)行比較， P <0.05 有意義。

2.1 不良反應(yīng)：治療組和對照組兩組治療前后血壓， 脈搏基本無變化。肝腎功能均正常。

3 討論

后循環(huán)缺血是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。其主要發(fā)病機(jī)制和病理基礎(chǔ)【1-5】與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動(dòng)脈源性栓塞等密切相關(guān)。另外還與其它來源的栓子引起的栓塞以及穿支小動(dòng)脈病變相關(guān)。目前對不適合溶栓治療的患者采取的常規(guī)治療措施主要是給予抗血小板以及其它調(diào)脂降纖改善循環(huán)等對癥治療。

尤瑞克林是一種由238個(gè)氨基酸組成的激肽原酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，能有效激活缺血部位血管內(nèi)皮細(xì)胞B1受體，從而選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)的小動(dòng)脈， 對一般動(dòng)脈影響不大，從而改善缺血灶內(nèi)供血而對正常腦組織供血量影響不大[6]，從而直接改善在大動(dòng)脈狹窄或閉塞基礎(chǔ)上繼發(fā)的后循環(huán)缺血發(fā)作。尤瑞克林還能改善紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力，抑制缺血區(qū)葡萄糖和氧存留的下降， 促進(jìn)葡萄糖的利用 [ 7]改善缺血缺氧腦組織細(xì)胞代謝功能。同時(shí)尤瑞克林可促進(jìn)一氧化氮的釋放， 增加血管生長因子的表達(dá)、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能， 促進(jìn)缺血區(qū)的微血管新生和側(cè)支循環(huán)的形成[ 8] ，保護(hù)缺血腦組織。

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