黃建華

【摘 要】目的：分析討論社區(qū)中老年居民膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征以及發(fā)病趨勢(shì)。方法：將2016年1月到2017年8月本院接受體檢的50～75歲的1004例中老年居民作為研究對(duì)象，對(duì)其采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行體格檢查以及X線片檢查。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為51.78%，X線檢查結(jié)果的異常率為89.06%。結(jié)論：社區(qū)中老年居民發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的趨勢(shì)為居民年齡越大，患此病的幾率越高，膝骨關(guān)節(jié)炎的主要流行病學(xué)特征為慢性、常見性、老年性疾病。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；中老年人；膝骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

本文通過(guò)對(duì)1004例中老年居民的綜合檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，討論社區(qū)中老年居民膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征以及發(fā)病趨勢(shì)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)兩年來(lái)的病例調(diào)查本院周圍社區(qū)50～75歲的中老年居民共1200人，分不同時(shí)間、不同批次來(lái)本院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、X線檢查以及體格檢查，經(jīng)最后統(tǒng)計(jì)有1004名中老年居民到本院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查以及檢查，其有效作答率為83.67%。

在參與調(diào)查的1004名中老年居民中，男性342名，女性662名；其中50到55歲之間的居民有264例，56到60歲之間的居民有230例，61到65歲之間的居民有204例，66到75歲的居民有306例，平均年齡（60.83±5.91）歲；病史1個(gè)月～40年，平均（10.07±2.19）年；其中超重的居民有214名，肥胖的居民有248名。所有參與本次研究的中老年居民的性別、年齡、病史等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）表格填寫：讓參與居民填寫提前制定好的調(diào)查表，主要填寫內(nèi)容有性別、身高、體重、膝關(guān)節(jié)相關(guān)病史等。

（2）體格檢查：由我院專職醫(yī)生對(duì)參與中老年居民進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的相關(guān)檢查。

（3）X線檢查：對(duì)參與居民進(jìn)行X線檢查，拍攝雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。

（4）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法：Microsoft Excel工作表進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在本次接受檢查的1004例居民中，排除了因意外傷害和糖尿病并發(fā)癥造成的膝關(guān)節(jié)損傷之外，共有520例患者診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為51.78%，其中包括男性患者154例，包括女性患者366例?；颊咧髟V有膝關(guān)節(jié)疼痛歷史的有540例，沒(méi)有任何臨床癥狀表現(xiàn)的患者有464例。對(duì)X線檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)X線片顯示正常的有110例，X線片顯示異常的有894例，其中包括1級(jí)異?；颊?10例，2級(jí)異?；颊?56例，3級(jí)異?；颊?24例，4級(jí)異常患者4例，計(jì)算得出X線檢查結(jié)果的異常率為89.06%。

2.2 癥狀和體征

（1）檢查過(guò)程中，有162例患者主訴行走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，354例患者主訴在上樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，306例患者主訴在下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛。

（2）有350例患者主訴在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨骼響聲，有298例患者在早晨醒來(lái)后會(huì)有晨僵。

（3）共有348例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)壓痛，壓痛點(diǎn)在內(nèi)側(cè)的患者有172例，壓痛點(diǎn)在外側(cè)的患者有158例，壓痛點(diǎn)在前側(cè)的患者有206例，壓痛點(diǎn)在后側(cè)的患者有48例，無(wú)壓痛感的患者有656例。

（4）表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯腫脹的患者有102例，進(jìn)行浮髕試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性的患者有28例。

2.3 相關(guān)性

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)各項(xiàng)臨床癥狀和體征表現(xiàn)以及X線檢查結(jié)果異常的幾率，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而不但增加，其中年齡在56歲到60歲之間的患者X線異常的發(fā)生幾率最高，年齡在61歲到65歲之間的患者，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以及骨骼響聲的幾率最高，而在年齡超過(guò)65歲之后，骨骼響聲的發(fā)生幾率會(huì)逐漸降低。

另外，214名超重的居民中，有111例出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎，患病率為51.8%；248名肥胖的居民中，有120例出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎，患病率為48.7%；而542例正常體重居民中，有198例出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎，患病率為36.5%。肥胖人群和超重人群患上膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率要明顯高于正常體重人群，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體膝關(guān)節(jié)中的硫酸軟骨以及軟骨蛋白多糖會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，軟骨細(xì)胞遭到損害，從而影響聚集能力，機(jī)體內(nèi)含水程度減弱，抗疲勞性變差，最終造成膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率呈現(xiàn)不斷走高的趨勢(shì)[1]。另一方面，人在年齡增長(zhǎng)之后，運(yùn)動(dòng)量不斷減少，造成膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉如伸膝肌肉等的肌力不斷退化，從而造成膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性減弱，肌肉無(wú)法對(duì)膝關(guān)節(jié)起到很好的支撐以及保護(hù)作用，從而也造成了膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率不斷增高。從流行病學(xué)特征方面定義，膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性的、常見性的老年疾病[2]。

肥胖人群主要指的是體重超過(guò)正常人五分之一的肥胖者，肥胖人群在機(jī)體脂肪量不斷增加的過(guò)程中，肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮的情況。受體重增加的影響，膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行正常的屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)不斷加重其負(fù)擔(dān)，從而損害膝關(guān)節(jié)軟骨，長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)擔(dān)加重會(huì)造成軟骨退變，引發(fā)滑膜炎癥，從而導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[3]。

綜上所述，社區(qū)中老年居民發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的趨勢(shì)為居民年齡越大，患此病的幾率越高，且肥胖者患病幾率高于正常體重人群，膝骨關(guān)節(jié)炎的主要流行病學(xué)特征為慢性、常見性、老年性疾病。

參考文獻(xiàn)

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朱俊寶. 社區(qū)老年膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀和Ⅹ線表現(xiàn)相關(guān)性探討[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）.