馬黎

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后不同處理對(duì)息肉復(fù)發(fā)的影響。方法：本次研究對(duì)象為2016年5月到2017年12月期間在我院接受治療的120例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后不同的處理方法分為對(duì)照組、安宮黃體酮組和曼月樂(lè)組，每組個(gè)40例。比較三組的息肉復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥情況。結(jié)果：與對(duì)照組和安宮黃體酮組相比，曼月樂(lè)組的息肉復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，三組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后宮內(nèi)放置曼月樂(lè)可以有效的降低息肉復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；處理；息肉復(fù)發(fā)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R115.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

本次研究為了進(jìn)一步探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后不同處理對(duì)息肉復(fù)發(fā)的影響，特意選取了2016年5月到2017年12月期間在我院接受治療的120例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年5月到2017年12月期間在我院接受治療的120例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后不同的處理方法分為對(duì)照組、安宮黃體酮組和曼月樂(lè)組，每組各40例，參與本次研究的患者年齡在19 ～54 歲，平均（35.6±4.9）歲；三組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的患者均行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，在手術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械，灌流液為5%的甘露醇液?；颊咴谛g(shù)前要進(jìn)行宮腔鏡檢查，排除惡性病變。并在術(shù)前的2～3d清洗陰道，在患者后穹隆位置處放置復(fù)方甲硝唑栓，1d/1粒；在術(shù)前12h在患者陰道后穹隆位置處放置400μg的米索前列醇。同時(shí)手術(shù)一定要在患者月經(jīng)結(jié)束的3～7d內(nèi)進(jìn)行。采用連續(xù)硬膜外麻醉，在充分?jǐn)U張宮頸管后，置入手術(shù)鏡，其電切功率為60～70W，電凝功率為50～60W ，膨?qū)m壓力為100～150mmHg。在宮腔鏡的輔助下切除息肉以及其基底部環(huán)狀電極，在B超的監(jiān)護(hù)作用下切除息肉和子宮角部、底部較寬的部分[1]。醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者術(shù)后要注意外陰的清潔，要靜脈滴注抗生素4d左右。在術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)重的體力勞動(dòng)，3月內(nèi)禁止性生活和盆浴。對(duì)照組術(shù)后不采取任何處理措施，安宮黃體酮組在術(shù)后口服6mg/d的安宮黃體酮，連續(xù)服用21d，撤退出血第5d持續(xù)下個(gè)療程，共持續(xù)使用3～6個(gè)月；曼月樂(lè)組在術(shù)后首次月經(jīng)期間在宮內(nèi)放置曼月樂(lè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與比較三組患者的息肉復(fù)發(fā)率；（2）觀察與比較三組患者的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括感染、子宮異常出血以及痛經(jīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過(guò)X2對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者息肉復(fù)發(fā)率比較

三組研究對(duì)象在宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)通過(guò)不同的護(hù)理，曼月樂(lè)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組與安宮黃體酮組，三組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 三組患者并發(fā)癥情況比較

通過(guò)對(duì)三組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較可以得出，與對(duì)照組和安宮黃體酮組相比，曼月樂(lè)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率最低，差異顯著并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表2.

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在我國(guó)臨床是一種比較常見(jiàn)婦科疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且嚴(yán)重影響著患者的身心健康。目前，治療子宮內(nèi)膜息肉最高效的方法就是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，其術(shù)后的處理方法也在一定程度上影響著息肉的復(fù)發(fā)率[2]。

安宮黃體酮不能完全有效的降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率，最有可能的原因就是口服的方式無(wú)法確保藥物到達(dá)患者子宮內(nèi)時(shí)的濃度，因此無(wú)法充分發(fā)揮雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜異常增生的一直作用。有一部分患者子宮內(nèi)膜息肉直徑比較大，刮除使的難度比較大，在病理上主要為非功能性，對(duì)孕激素的敏感度比較低，并且復(fù)發(fā)率比較高。因此，該藥物的預(yù)防復(fù)發(fā)的功效持續(xù)時(shí)間較短，一旦停藥就會(huì)解除抑制雌激素誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的作用[3]。

總而言之，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后宮內(nèi)放置曼月樂(lè)可以有效的降低息肉復(fù)發(fā)率，且具有較高的臨床價(jià)值。因此，曼月樂(lè)應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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王紅艷，陳紅，鄒陽(yáng)， 等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后不同處理對(duì)息肉復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，（6）：500-502，505.

蘇晶，張樹(shù)麗，萬(wàn)曉慧.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后不同處理預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（11）：1407-1409.

彭莉莎.子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后應(yīng)用曼月樂(lè)環(huán)及藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的比較研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，（3）：397-399.